Приложение N 1. Акт о невозможности проведения проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 1
к административному регламенту
осуществления муниципального
земельного контроля не территории
муниципального образования
город Ялуторовск

             Комитет по управлению муниципальным имуществом

                    Администрации города Ялуторовска

_____________________                              _____________ 20___ г.

 (место составления)                                (дата составления)

                                   АКТ

         о невозможности проведения проверки юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

N __________

     По адресу/адресам:

________________________________________________________________________.

                     (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

                    (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

было назначено проведение ______________________________________ проверки

                       (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении:

________________________________________________________________________.

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии) индивидуального

                             предпринимателя)

     Дата и время фактического проведения проверки:

с "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. ______

по "__" _________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. _____.

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

________________________________________________________________________.

     (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                         органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее (ие) проверку:

________________________________________________________________________.

  (Ф.И.О. (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц),

  проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

   экспертов, экспертных организаций указываются Ф.И.О. (при наличии),

    должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с

    указанием реквизитов свидетельства об аттестации/аккредитации и

 наименование органа по аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):

_________________________________________________________________________

  (должность, Ф.И.О.(при наличии) руководителя, иного должностного лица

  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

   Ф.И.О.(при наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного

     представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших

                          при проведении проверки)

     С  копией распоряжения Администрации города Ялуторовска о проведении

проверки ознакомлен (ы):

(заполняется  при  проведении  выездной проверки в случае присутствия при

проведении  проверки  уполномоченных  представителей  юридического  лица,

уполномоченного представителя)

________________________________________________________________________.

             (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Причины невозможности проведения проверки:

________________________________________________________________________.

   (отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

 представителя, руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

представителя юридического лица; фактическое неосуществление деятельности

    юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем; иные действия

   (бездействия) индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

  представителя, руководителя или иного должностного лица юридического

           лица, повлекшие невозможность проведения проверки)

     В ходе проведения проверки установлено:

________________________________________________________________________.

    (описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств,

  являющихся причиной невозможности проведения или завершения проверки;

фактически проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах

               обследования территории юридического лица,

                   индивидуального предпринимателя)

     Прилагаемые к акту документы (при наличии):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Подпись(и) лиц(а), проводивших(его) проверку: ______________________