Приложение N 4

Приложение N 4
к изменениям, вносимым в
постановление Правительства
Амурской области
от 15.05.2019 N 271

                              СПРАВКА-РАСЧЕТ                             

              о предоставлении субсидии на создание системы              

           поддержки фермеров и развитие сельской кооперации             

              (возмещение части затрат сельскохозяйственным              

                      потребительским кооперативам)                      

    _________________________________________________________________

                       (наименование кооператива)

N п/п	Подтвержденные затраты, связанные с закупкой сельскохозяйственной продукции у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива, рублей	Выручка от реализации сельскохозяйственной продукции, закупленной у членов сельскохозяйственного потребительского кооператива, по итогам отчетного периода (квартала) текущего финансового года, рублей	Ставка субсидии, процент	Размер субсидии, рублей (гр. 2 х гр. 4)
1	2	3	4	5
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
	ИТОГО		X

Платежные реквизиты                    Данные для запросов

кооператива:                           во внебюджетные фонды:

Наименование кооператива               Регистрационный номер в ПФР ______

в банке: ___________________________   __________________________________

ИНН _______ КПП _______ БИК ________

Р/С _____________ К/С ______________

Наименование банка: ________________

Руководитель __________ ____________   Бухгалтер __________ _____________

М.П.          (подпись)     (ФИО)                (подпись)      (ФИО)

     Проверил    специалист    отдела    по    работе  с  малыми  формами

хозяйствования  министерства сельского хозяйства Амурской области (гр. 2,

3)

"__" _________ 20___ г.      _______________    ________________

                                (подпись)             (ФИО)

     Проверил  специалист  отдела  финансирования  министерства сельского

хозяйства Амурской области (гр. 4 - 5)

"__" _________ 20___ г.      _______________    ________________

                                (подпись)             (ФИО)