Приложение 5. Радиационно-гигиенический паспорт организации (предприятий), использующих источники ионизирующего излучения

Приложение 5

Радиационно-гигиенический паспорт
организаций (предприятий),
использующих источники ионизирующего излучения,
по состоянию на _______ год
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 сентября 1997 г. N 22)

Наименование организации, предприятия ----------------------------------

------------------------------------------------------------------------

Ведомственная принадлежность--------------------------------------------

Адрес предприятия

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

Телефон Администрации ------------ факс---------------

Дата, номер и место регистрации Устава предприятия

------------------------------------------------------------------------

Дата выдачи и номер лицензии на право работы с источниками ионизирующего

излучения

------------------------------------------------------------------------

Дата выдачи и регистрационный номер санитарного паспорта

------------------------------------------------------------------------

1. Характеристика работ с использованием источников ионизирующего

излучения (ИИИ) в организации (предприятии)

1.1. Вид разрешенных работ с ИИИ (открытые, закрытые, генерирующие,

эксплуатация ядерных установок) ---------------------------------- и тип

(ускоритель, РИПы и т.д. и т.п.) ---------------------------------------

1.2. Основное направление деятельности организации (предприятия) по

работе с ИИИ

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

1.3. Класс работ---------------------------------------------------------

2. Характеристика организации (предприятия), как потенциального

источника радиоактивного загрязнения окружающей среды

2.1. Превышение ПДВ радионуклидов

(в единицах ПДВ)---------------------------------------------------------

2.2. Превышение ПДС радионуклидов

(в единицах ПДВ) --------------------------------------------------------

2.3. Среднегодовая мощность эквивалентной дозы внешнего излучения на

границе санитарно-защитной зоны ------------------------ мкЗв/час

2.4. Среднегодовая объемная (удельная) активность радионуклидов в

воздухе, воде открытых водных объектов в санитарно-защитной зоне (в

единицах ДОАнас., ДУАнас.)

-------------------------------------------------------------------------

2.5. Среднегодовая      удельная   (объемная)  активность   радионуклидов

радионуклидов# в объектах окружающей среды зоны   наблюдения   по  списку,

согласно регламенту контроля  (в единицах ДОАнас., ДУАнас. для   воздуха,

воды, пищевых продуктов)

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

             3. Дозы облучения населения, в т.ч. персонала

3.1. Годовая эффективная доза персонала:

- Средняя эффективная доза, мЗв       -----------

- Коллективная доза, чел.-3в          -----------

- Количество лиц с превышениями основных дозовых пределов для

персонала:

      по группе А:                    -----------

      по группе Б:                    -----------

3.2. Количество населения, проживающего в зоне наблюдения:---------------

3.3. Годовая эффективная доза населения, проживающего  в зоне наблюдения,

за счет деятельности предприятия:

- Средняя индивидуальная доза, мЗв    -----------

- Коллективная доза, чел.-3в          -----------

- Количество лиц с превышениями

основных дозовых пределов для населения ---------

4. Оценка эффективности мероприятий по обеспечению радиационной

безопасности и выполнению норм, правил и гигиенических нормативов в

области радиационной безопасности

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

5. Радиационные происшествия, аварии ------------------------------------

(если таковые имелись, уровень по    ------------------------------------

шкале INES для ЯЭУ)

6. Наличие планов мероприятий   ликвидации   радиационных   происшествий,

аварий и их последствий, наличие средств и сил

-------------------------------------------------------------------------

Подпись и должность лица, заполняющего радиационно-гигиенический

паспорт и ответственного за радиационную безопасность в организации

(предприятии)

------------------------

      (должность)

------------------------        --------------          ----------------

     (Фамилия И.О.)              (Подпись)               (Дата)

7. Параметры, по  которым   превышены   радиационные    показатели   для

нормальной эксплуатации по оценке администрации организации (предприятия)

за отчетный год

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Дата и подпись руководителя организации (предприятия):

------------------------        --------------          ----------------

     (Фамилия И.О.)              (Подпись)               (Дата)

8. Заключение Государственной   санитарно-эпидемиологической      службы

Российской Федерации, оценка индивидуального и    коллективного   рисков

возникновения стохастических эффектов

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Главный государственный санитарный врач

-------------------             ----------------     --------------------

     (Фамилия И.О.)              (Подпись)               (Дата)

С заключением Государственной санитарно-эпидемиологической службы

Российской Федерации ознакомлен руководитель организации (предприятия)

------------------------        --------------          ----------------

     (Фамилия И.О.)              (Подпись)               (Дата)