Приложение. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Присвоение, аннулирование адреса
объекту адресации"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

    О ВЫЯВЛЕННЫХ ОПЕЧАТКАХ И (ИЛИ) ОШИБКАХ В ДОКУМЕНТАХ, ВЫДАННЫХ В

             РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                     Руководителю Уполномоченного органа

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                     почтовый адрес _____________________

                                     адрес электронной почты ____________

                                     телефон ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  исправить  допущенную  опечатку  (ошибку)  в  решении  о

присвоении  адреса  объекту  адресации  (об  аннулировании адреса объекту

адресации,    об   отказе  в  присвоении  объекту  адресации  адреса  или

аннулировании его адреса) ______________________________________________.

Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном  окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе

__________________________     ______________     ______________________

        (должность)               (подпись)             (Ф.И.О.)

"____" ________________ 20___ г.