Приложение 1. Подписной лист

Приложение N 1

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным

объединением ------------------------------------------------------------

кандидатом на должность главы администрации Алтайского края гражданина

Российской Федерации ----------------------------------------------------

родившегося -------------------------------, работающего ----------------

-------------------------------------------------------------------------

проживающего в ----------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

N/N| Фамилия, имя,| Дата |Адрес места|Серия и номер| Дата |

   | отчество     |рожде-|жительства |паспорта или |подпи-|

   |              |ния   |           |заменяющего  |сания | Подпись

   |              |      |           |его документа|      |

-------------------------------------------------------------------------

Подписной лист удостоверяю: ---------------------------------------------

                                       (подпись и дата)

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

         заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

Уполномоченный избирательного объединения: ------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

 заменяющего его документа уполномоченного избирательного объединения)

(подпись и дата)