Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 15 ноября 2019 г. N 1048

                                                            Директору

                                                         МКУ "Управление

                                                          казной города

                                                         Ростова-на-Дону"

                                Заявление

     о передаче в безвозмездное пользование муниципального имущества

        (за исключением земельных участков) без проведения торгов

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица  или  ФИО  физического  лица,

                      индивидуального предпринимателя)

     ИНН ___________________ СНИЛС __________________

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность    заявителя:

_________________________________________________________________________

     серия___________номер _________________,дата выдачи _______________,

     выдан ____________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица:

     свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

     серия____________ номер _______________, дата выдачи______________,

     выдано____________________________________________________________,

                     (полное наименование налогового органа)

     или лист записи Единого государственного  реестра  юридических  лиц,

дата выдачи_____________________________________________________________,

     выдан ____________________________________________________________.

                      (полное наименование налогового органа)

     ОГРН (ОГРНИП) _________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего на основании _________________________________________,

                                     (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                            (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________.

                                                (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица)__________________.

     Место жительства (регистрация) заявителя (для физического лица,

     индивидуального предпринимателя) __________________________________.

     Почтовый  адрес  и   (или)   адрес   электронной     почты заявителя

________________________________________________________________________.

     Прошу передать в безвозмездное пользование муниципальное  имущество,

находящееся в муниципальной  собственности  города  Ростова-на-Дону,  без

проведения  торгов  на  основании  статьи  17.1  Федерального   закона от

26.07.2006  N 135-ФЗ  "О   защите   конкуренции",   статьи     11 решения

Ростовской-на-Дону  городской  Думы  от  21.06.2011  N 123  "О   принятии

"Положения о порядке управления и распоряжения имуществом, находящимся  в

муниципальной собственности города Ростова-на-Дону".

     1. Вид муниципального имущества_____________________________________

     2. Сведения об объекте муниципального имущества:

     2.1. Сведения об объекте недвижимого имущества:

     Общая площадь ______________ кв. м, в т.ч. расположенного:

     на ______ этаже ____________ кв. м;

     в полуподвале ______________ кв. м;

     в подвале __________________ кв. м;

     в отдельно стоящем здании (строении) ___________________ кв. м.

     Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. (пр., пер.) ________________________,

     район _____________________________________________________________.

     2.2.  Сведения   об   объекте   движимого   имущества,   позволяющие

идентифицировать объект _________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     3. Обязуюсь использовать помещение под ____________________________.

                                   (указать вид деятельности в помещении)

     4. Иные сведения:__________________________________________________.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта