Приложение

Приложение N 1
к Порядку заключения соглашения
об осуществлении деятельности
на территории опережающего социально-
экономического развития моногорода,
создаваемой на территории
монопрофильного муниципального
образования (моногорода)
Республики Татарстан

Форма

                                  Заявка

  на заключение (изменение) соглашения об осуществлении деятельности на

        территории опережающего социально-экономического развития

 "______________________________________________________________________"

 (наименование территории опережающего социально-экономического развития)

 _______________________________________________________________________,

                     (наименование юридического лица)

 зарегистрированное и осуществляющее свою деятельность  исключительно  на

 территории муниципального образования __________________________________

                                (наименование муниципального образования)

 в лице

 _______________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.*)

 действующего   на   основании   _______________________________________,

 направляет заявку на заключение (изменение) соглашения об  осуществлении

 деятельности   на   территории   опережающего   социально-экономического

 развития  "__________________"  и  подтверждает  намерение   реализовать

 инвестиционный проект, отвечающий требованиям Федерального закона от  29

 декабря    2014    года    N 473-ФЗ    "О       территориях опережающего

 социально-экономического развития в Российской Федерации", постановления

 Правительства  Российской  Федерации  от  22  июня  2015 г.    N 614 "Об

 особенностях создания территорий  опережающего  социально-экономического

 развития  на  территориях   монопрофильных   муниципальных   образований

 Российской  Федерации  (моногородов)"  и   постановления   Правительства

 Российской  Федерации  от __________  N ___   "О   создании   территории

 опережающего                           социально-экономического развития

 "________________________".

      Требуемые к заявке материалы  прилагаются.  Достоверность  сведений

 гарантирую.

 Приложение:

 Руководитель:   _________    _________________________   _____________

                 (подпись)            (Ф.И.О.*)              (дата)

                            М.П.**

 * Отчество - при наличии.

 ** При наличии.