Приложение N 1. Представление на участника районного конкурса техников по искусственному осеменению крупного рогатого скота

Приложение N 1
к Положению о районном конкурсе
по искусственному осеменению
крупного рогатого скота

                                                    Администрация Омского

                                                    муниципального района

                                                Омской обл., г. Омск, ул.

                                                         Лермонтова, 171А

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                   на участника районного конкурса

                  техников по искусственному осеменению

                        крупного рогатого скота

N п/п	Наименование	Данные
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Число, месяц, год рождения
3.	Наименование сельскохозяйственной организации, крестьянско-фермерские хозяйства
4.	Стаж работы осеменатором
5.	Классность
6.	Способ осеменения
7.	Наличие коров на 01 января текущего года, голов
8.	Получено живых телят от коров в предыдущем году, голов
9.	Выход телят на 100 коров, голов
10.	Наличие телок случного возраста на 1 января текущего года, голов
11.	Фактически осеменено телок за предыдущий год
12.	Из них стельных, голов
13.	% оплодотворяемости телок
14.	ИНН участника конкурса
15.	N страхового свидетельства пенсионного фонда участника конкурса
16.	Паспортные данные участника конкурса: серия, номер, кем и когда выдан
17.	Почтовый индекс, место регистрации участника конкурса

____________________________________ ___________ ________________________

(руководитель сельскохозяйственной     (подпись)   (расшифровка подписи)

 организации)

Я _____________________________________________ даю согласие на обработку

                 ФИО участника

моих персональных данных в соответствии  с ФЗ от 27.07.2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных   данных"  в   целях,  проведения   районного   конкурса

операторов машинного доения коров.

__________________ __________________

       (дата)           (подпись)