Приложение 3. Аттестационный лист муниципального служащего муниципального образования Вышневолоцкий городской округ Тверской области

Приложение 3
к Положению о проведении аттестации муниципальных служащих
муниципального образования Вышневолоцкий городской округ Тверской области

Аттестационный лист
муниципального служащего муниципального образования
Вышневолоцкий городской округ Тверской области

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания ____________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

____________________________________________________________________ _______

квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

____________________________________________________________________ _______

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке ____________________________________________________________

(документы о профессиональной переподготовке, повышении

____________________________________________________________________ _______

квалификации или стажировке)

____________________________________________________________________ _______

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________

6. Общий трудовой стаж ________________________________________________

7. Стаж муниципальной службы __________________________________________

8. Классный чин _______________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них _____________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

10. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной

комиссии __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ___________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

12. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации ______

____________________________________________________________________ _______

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

13. Решение аттестационной комиссии ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

(соответствует занимаемой должности, не соответствует занимаемой должности)

____________________________________________________________________ _______

14. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________

На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "за" ______, "против" ______, "воздержалось" ______.

15. Рекомендации аттестационной комиссии ______________________________

____________________________________________________________________ _______

(о поощрении муниципального служащего,

____________________________________________________________________ _______

о повышении его в должности,

____________________________________________________________________ _______

о направлении на повышение квалификации,

____________________________________________________________________ _______

об улучшении деятельности)

____________________________________________________________________ _______

16. Примечания и особые мнения членов комиссии ________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Председатель аттестационной

комиссии _____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

Секретарь аттестационной

комиссии _____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

Члены аттестационной

комиссии _____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

_____________ _______________________

подпись расшифровка подписи

Дата проведения аттестации

__________________

С аттестационным листом ознакомился ___________________________________

(подпись муниципального служащего

и дата)

(место для печати)