Приложение N 4. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством российской федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача акта освидетельствования проведения основных

работ по строительству (реконструкции) объекта

индивидуального жилищного строительства,

осуществленному с привлечением средств

материнского (семейного) капитала"

Утверждаю

Администрация города Шелехова

(наименование органа местного

самоуправления)

__________________________________

(уполномоченное лицо на проведение

_________________________________

     освидетельствования)

"

"

1

г

                                Акт

  освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта

  индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение

      стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта

   индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая

   площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта

   увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,

       устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством

                         российской федерации

город

Шелехов

"

   Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного

                           строительства)

_________________________________________________________________________

                    (наименование, почтовый

_________________________________________________________________________

      или строительный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

_________________________________________________________________________

       возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

    Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или

                    заказчика) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

                          телефон/факс)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

                     - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

               представителя застройщика или заказчика)

           Сведения о выданном разрешении на строительство

_________________________________________________________________________

                        (номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

   разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

_________________________________________________________________________

           местного самоуправления, выдавшего разрешение)

   Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,

         осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                  (наименование, номер и дата

_________________________________________________________________________

    выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

        почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

       телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

   реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

         представителя лица, осуществляющего строительство)

     а также иные представители лиц,   участвующих в   осмотре    объекта

капитального     строительства   (объекта    индивидуального    жилищного

строительства):

_________________________________________________________________________

           (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

             реквизиты документа о представительстве)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции

_________________________________________________________________________

       (перечень и краткая характеристика конструкций объекта

                    капитального строительства)

     2. Наименование проведенных работ:

     2.1. Основные    работы по    строительству   объекта   капитального

строительства

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

                              кровли)

_________________________________________________________________________

     2.2. Проведенные  работы  по  реконструкции  объекта    капитального

строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

                         возведение кровли)

_________________________________________________________________________

     В    результате    проведенных    работ   по  реконструкции  объекта

капитального    строительства   общая  площадь  жилого  помещения  (жилых

помещений)  увеличивается  на  ___________  кв.  м  и после сдачи объекта

капитального  строительства  в  эксплуатацию должна составить ___________

кв. м.

     3. Даты:

начала работ

"

"

2

г

окончания работ

"

"

2

г

     4. Документ составлен в _________ экземплярах

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    5. Подписи:

     Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

(Ф.И.О. застройщика или заказчика)		(подпись)

(должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика)		(подпись)

Иные представители лиц, участвующих    в осмотре   объекта   капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)