Приложение 2. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории сельских поселений, входящих в состав Шелеховского района, и включении сведений в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к постановлению Администрации

Шелеховского муниципального района

от 14 октября 2019 года N 667-па

                          Форма заявки

                             Заявка

     о согласовании создания места (площадки) накопления твердых

   коммунальных отходов на территории сельских поселений, входящих

  в состав Шелеховского района, и включении сведений в реестр мест

         (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Заявитель _______________________________________________________________

              (для юридических лиц - полное наименование и основной

                         государственный регистрационный

_________________________________________________________________________

    номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц,

                        фактический адрес;

_________________________________________________________________________

   для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при

               наличии), основной государственный

_________________________________________________________________________

    регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

                индивидуальных предпринимателей,

_________________________________________________________________________

             адрес регистрации по месту жительства;

_________________________________________________________________________

 для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер

                 и дата выдачи паспорта или иного

_________________________________________________________________________

 документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством

                      Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

      адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

прошу  согласовать  место  (площадку)  накопления  ТКО, расположенного по

адресу

________________________________________________________________________,

                  почтовый индекс, почтовый адрес

и включить  сведения в реестр   мест    (площадок)   накопления   твердых

коммунальных  отходов   на   территории   сельских поселений Шелеховского

района.

     Даю  свое  согласие на обработку моих персональных данных, указанных

в    заявке.   Согласие  действует  с  момента  подачи  заявки  до  моего

письменного отзыва данного согласия

                                         ________________________________

                                         м.п.         (подпись заявителя)

Заявитель подтверждает подлинность и достовер