Приложение. Отчет об оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта

Приложение
к Порядку
проведения мониторинга
оказания государственной
социальной помощи на основании
социального контракта
в Новосибирской области

Форма

                                       Отчет об оказании государственной социальной помощи

                            на основании социального контракта по ______________________ Новосибирской

                                                                      (город/район)

                                           области за ________ _____________ 20__ года

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Адрес проживания заявителя

Характеристика состава семьи заявителя

Характеристика социального контракта

Характеристика (состав) хозяйства (имущества) заявителя (семьи)

Характеристика деятельности семьи в рамках соцконтракта (за период реализации нарастающим итогом)

количество членов семьи

в том числе:

Количество членов семьи, зарегистрированных в центрах занятости населения по поиску работы

Количество членов семьи, трудоустроенных на момент окончания социального контракта

среднедушевой доход на момент включения в число участников социального контракта (руб.)

дата включения в число участников социального контракта

срок социального контракта (мес.)

вид деятельности в рамках социального контракта

сумма, выделенная по социальному контракту (руб.)

собственное хозяйство на момент включения в число участников социального контракта

приобретено в рамках социального контракта

по состоянию на отчетную дату

стоимостная характеристика прироста хозяйства (имущества), приобретенного в рамках социального контракта (руб.)

среднедушевой доход по состоянию на отчетную дату по социальному контракту (руб.)

реализация продукции

потребление в натуральном виде для нужд семьи

Расходы семьи, связанные с реализацией социального контракта

Количество обращений за социальной помощью в отчетный период (раз)

количество родителей

количество членов семьи в возрасте

количество инвалидов (в т.ч. дети-инвалиды)

количество граждан трудоспособного возраста

количество пенсионеров

единовременно

ежемесячно

собственное хозяйство

приобретено