Приложение. Отчет об оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта

Приложение
к Порядку
проведения мониторинга
оказания государственной
социальной помощи на основании
социального контракта
в Новосибирской области

Форма

                                       Отчет об оказании государственной социальной помощи

                            на основании социального контракта по ______________________ Новосибирской

                                                                      (город/район)

                                           области за ________ _____________ 20__ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)	Адрес проживания заявителя	Характеристика состава семьи заявителя													Характеристика социального контракта						Характеристика (состав) хозяйства (имущества) заявителя (семьи)					Характеристика деятельности семьи в рамках соцконтракта (за период реализации нарастающим итогом)
			количество членов семьи	в том числе:										Количество членов семьи, зарегистрированных в центрах занятости населения по поиску работы	Количество членов семьи, трудоустроенных на момент окончания социального контракта	среднедушевой доход на момент включения в число участников социального контракта (руб.)	дата включения в число участников социального контракта	срок социального контракта (мес.)	вид деятельности в рамках социального контракта	сумма, выделенная по социальному контракту (руб.)		собственное хозяйство на момент включения в число участников социального контракта	приобретено в рамках социального контракта	по состоянию на отчетную дату		стоимостная характеристика прироста хозяйства (имущества), приобретенного в рамках социального контракта (руб.)	среднедушевой доход по состоянию на отчетную дату по социальному контракту (руб.)	реализация продукции		потребление в натуральном виде для нужд семьи		Расходы семьи, связанные с реализацией социального контракта	Количество обращений за социальной помощью в отчетный период (раз)
				количество родителей	количество членов семьи в возрасте			количество инвалидов (в т.ч. дети-инвалиды)		количество граждан трудоспособного возраста		количество пенсионеров								единовременно	ежемесячно			собственное хозяйство	приобретено в рамках социального контракта			количественная характеристика (кг, л)	стоимостная характеристика (руб.)	количественная характеристика (кг, л)	стоимостная характеристика (руб.)
					до 16 лет	16 - 18 лет	18 - 30 лет	до 18 лет	старше 18 лет	работающие	неработающие	по возрасту	по другим основаниям
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34
1

Рекомендации по заполнению указанного отчета:

1) графа 4 равна сумме значений граф 5, 6, 7, 8;

2) графа 28 рассчитывается по формуле: ((гр. 27 + гр. 30 + гр. 32) - гр. 33) / 12 / гр. 4.