Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Ижевска
от 14 ноября 2019 г. N 2238/1

"Приложение 1
к Порядку обращения за освобождением или
снижением от платы родителей (законных
представителей) за присмотр и уход за детьми,
осваивающими образовательные программы
дошкольного образования в муниципальных
организациях, осуществляющих образовательную
деятельность на территории муниципального
образования "Город Ижевск"

Примерная форма заявления

                               Руководителю _____________________________

                               __________________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                               от родителя (законного представителя)_____

                               _________________________________________,

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя))

                               проживающего по адресу: __________________

                               _________________________________________,

                               телефон: _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  в  соответствии с подпунктом _____ пункта 1 Порядка обращения

за освобождением или снижением  платы родителей (законных представителей)

за присмотр  и уход за  детьми,  осваивающими  образовательные  программы

дошкольного образования в  муниципальных   организациях,   осуществляющих

образовательную деятельность  на территории   муниципального  образования

"Город  Ижевск",  утвержденного   постановлением   Администрации   города

Ижевска  от ___________ N_______, освободить  от  платы  (снизить  плату)

в размере ___________% за присмотр и уход в МДОУ N______ за моим ребенком

________________________________________________________________________,

                       (ФИО ребенка, дата рождения)

_________________________________________________________________________

поскольку являюсь ______________________________________________________.

                 (указать основание предоставления освобождения, снижения

                               размера платы за присмотр и уход)

     Документы, подтверждающие  право на  предоставление освобождения или

снижения платы за присмотр и уход:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

     Обязуюсь   в   течение   3   рабочих   дней   с     даты наступления

соответствующего обстоятельства информировать образовательную организацию

о  возникновении  оснований,   влекущих   утрату   права     на снижение,

освобождение от платы за присмотр и уход.

     Выражаю свое согласие на обработку персональных данных моих и членов

моей семьи с целью,  указанной  в  настоящем  заявлении,  с  возможностью

осуществления  сбора,  систематизации,  накопления,  хранения,  уточнения

(обновления, изменения),  использования,  распространения  (в  том  числе

передачи), обезличивания, блокирования, уничтожения  персональных  данных

автоматизированным и неавтоматизированным способом

________________________________________________________________________,

              (наименование образовательной организации)

филиалом  МКУ  "Централизованная   бухгалтерия   Управления   образования

Администрации города Ижевска" _____________________________ района города

Ижевска, Управлением образования Администрации города Ижевска.

     Согласие действительно в течение  срока  освобождения  или  снижения

размера платы за присмотр и уход. Настоящее согласие может быть  отозвано

мной  только  путем  направления  отзыва  в  письменной  форме  в   адрес

оператора.

     В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его  действия

я   предупрежден   о   возможных   последствиях     прекращения обработки

персональных данных моих и моей семьи.

"___"_____________20___г.    ___________________/________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)