Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3
Утвержден
постановлением мэрии
города Магадана
от 20.11.2019 N 3795

Акт N ____
обследования зеленых насаждений

"____" _______________ 20___ г.                          г. Магадан

Состав комиссии:

Председатель комиссии:	заместитель руководителя департамента строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана;
Заместитель председателя комиссии:	заместитель директора МБУ города Магадана "Комбинат зеленого хозяйства";
Секретарь комиссии:	специалист отдела охраны окружающей среды и благоустройства департамента строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана;
Члены комиссии:	представитель управления административно-технического контроля мэрии города Магадана;
	представитель департамента жилищно-коммунального хозяйства и коммунальной инфраструктуры мэрии города Магадана;
	представитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Магаданской области.

Основание для проведения обследования:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

При обследовании установлено:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Выводы комиссии:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Председатель комиссии:   ___________________ ___________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

Заместитель              ___________________ ___________________

председателя комиссии:        (подпись)             (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии:      ___________________ ___________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

Члены комиссии:          ___________________ ___________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

                         ___________________ ___________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

                         ___________________ ___________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)