Приложение 2. Заявление о приеме в общеобразовательное учреждение

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации Дубенского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление общедоступного и бесплатного
начального общего, основного общего, среднего
общего образования по основным
общеобразовательным программам на территории
Дубенского муниципального района"

                      Примерная форма заявления

             о приеме в общеобразовательное учреждение

                                          Директору

                                          _______________________________

                                             (наименование учреждения)

                                          _______________________________

                                             (Фамилия И. О. директора)

                                          Родителя ______________________

                                                   (Фамилия Имя Отчество)

                                          _______________________________

                                          место регистрации:

                                          _______________________________

                                          телефон:_______________________

                                          паспорт: серия ________ N _____

                                          выдан _________________________

                              Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                        (дата рождения, место проживания)

___________________________________ в ________________ класс Вашей школы.

Окончил(а) ______ классов школы _________________________________________

Изучал(а) _________________язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

     С Уставом, лицензией на право ведения образовательной  деятельности,

свидетельством   о    государственной    аккредитации    образовательного

учреждения,   основными  образовательными    программами,    реализуемыми

в _______________________________________________________________________

                         (наименование учреждения)

ознакомлен(а).

     Сведения о родителях:

Мать: Ф. И. О. __________________________________________________________

Место работы, должность, раб. тел. ______________________________________

Отец: Ф. И. О. __________________________________________________________

Место работы, должность, раб. тел. ______________________________________

     Приложение:

     1. Копия свидетельства о рождении ребенка.

     2. Справка о месте проживания ребенка.

     3. Копия  паспорта  одного  из родителей (законного представителя) с

указанием места его жительства.

"____"_________________20____года ________________/_________________/

                                      (подпись)