Приложение 2. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Бесплатное предоставление гражданам,
имеющих трех и более детей, земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности, или земельных участков,
государственная собственность на которые не разграничена на территории
муниципального образования Западнодвинский район Тверской области"

В Комитет по управлению имуществом администрации

Западнодвинского района

от ____________________________________________________

(ФИО, адрес места жительства, контактный телефон заявителя)

Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка

В соответствии с законом Тверской области от 07.12.2011 N 75-ЗО "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Тверской области" прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок для осуществления индивидуального жилищного строительства / ведения личного подсобного хозяйства (ненужное зачеркнуть).

Состав семьи:

1) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

2) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

3) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения);

4) _____________ (степень родства, ФИО, дата рождения).

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

1) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

2) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

3) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.;

4) ____________ (наименование, реквизиты документа) - на ___ л.

С порядком и условиями бесплатного предоставления земельного участка ознакомлен(-а).

"___"___________ 20___ г. (подпись) ФИО