Приложение N 2. Заявление на выдачу предварительного разрешения на совершение сделки на продажу автомобиля

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления органами местного
самоуправления муниципальных районов
и городских округов Костромской
области, наделенными отдельными
государственными полномочиями
Костромской области по организации
и осуществлению деятельности
по опеке и попечительству,
государственной услуги по выдаче
предварительного разрешения опекуну
(опекунам) несовершеннолетнего
в возрасте до 14 лет на совершение
сделок по отчуждению, в том числе
обмену или дарению имущества
подопечного, сдаче в наем (в аренду),
в безвозмездное пользование или
в залог, сделок, влекущих отказ
от принадлежащего подопечному, раздел
его имущества или выдел из него долей,
а также любых других действий,
влекущих уменьшение стоимости
имущества подопечного

                                В орган опеки и попечительства

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                 (Ф.И.О. полностью, отчество при наличии)

                                _________________________________________

                                Документ, удостоверяющий личность: ______

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Зарегистрированного(ой) по адресу: ______

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   на выдачу предварительного разрешения

                на совершение сделки на продажу автомобиля

     Прошу разрешить продажу автомобиля марки __________________________,

год выпуска _______, двигатель N _______________________________________,

кузов ________________________, цвет ___________________________________,

государственный регистрационный знак _________________, идентификационный

N ______________________________, принадлежащего на праве общей (долевой)

собственности: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. полностью (отчество при наличии) число, месяц, год рождения

                             сособственников)

     Средства от продажи автомобиля  обязуюсь перечислить на лицевой счет

несовершеннолетнего гражданина.

"___" __________ 20__ г. __________________________________/_____________

                                         (Ф.И.О., подпись)

     Я, ________________________________________________________________,

 (Ф.И.О. полностью (отчество при наличии) несовершеннолетнего гражданина)

с продажей автомобиля согласен (согласна).

     Прошу о результатах предоставления  государственной услуги уведомить

меня ____________________________________________________________________

                    (способ уведомления и контактные данные)

     На обработку персональных данных  о себе в соответствии со статьей 9

Федерального закона от  27  июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

согласен/не согласен (нужное подчеркнуть).

"___" __________ 20__ г. __________________________________/_____________

                                       (Ф.И.О., подпись)

Дата приема заявления: "____" _______________ 20___ г.

Ф.И.О. и подпись специалиста ____________________________________________

Тел.: __________________________________________