Приложение N 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к Порядку

                                ЗАЯВКА

               о согласовании создания места (площадки)

                 накопления твердых коммунальных отходов

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (полное и сокращенное наименование юридического лица,

  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или физического лица)

_________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ*, ЕГРИП**,

_________________________________________________________________________

                серия, номер и дата выдачи паспорта,

           адрес регистрации по месту жительства***)

_________________________________________________________________________

                (фактический адрес*, контактные данные)

Прошу согласовать создание места (площадки) накопления ТКО по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес расположения места (площадки) накопления ТКО,

                    географические координаты)

Технические характеристики места (площадки) накопления ТКО:

размер площадки, кв. м ______, используемое покрытие ____________________

(бетонное, асфальтовое)

ограждение площадки: ____________________________________________________

Установленные контейнеры		Планируемые к установке контейнеры		Установленные бункеры		Планируемые к установке бункеры
Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м	Количество	Объем, куб. м

Источники образования ТКО: ______________________________________________

    (сведения об объектах капитального строительства или территории,

                    на которых образуются ТКО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата подачи заявления: ___________________________________

Представленные сведения, указанные в заявлении, достоверны.

____________________/___________________________/

(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.) МП

Контактный телефон и (или) адрес электронной почты заявителя: ___________

______________________________

*- для юридических лиц,

** - для индивидуальных предпринимателей,

*** - для физических лиц