Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
Кому ____________________________________________
_________________________________________________
(должностное лицо органа местного самоуправления)
(от) ____________________________________________
_________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя ____________________________
_________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании _______________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Реквизиты заявителя: ____________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(для физических лиц: реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия, номер, кем и
когда выдан); для юридических лиц:
наименование организации,
организационно-правовая форма, государственный
регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица в едином
государственном реестре юридических лиц,
идентификационный номер налогоплательщика)
Адрес: __________________________________________
_________________________________________________
Телефон: ________________________________________
E-mal: __________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ
Прошу заключить соглашение о перераспределении следующих земельных
участков
Земельный участок/земельные участки:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(площадь, адрес, иное описание местоположения)
Кадастровые номера земельных участков ___________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования
и (или) проекта межевания территории ____________________________________
(в случае перераспределения земельных участков, предполагается в
соответствии с утвержденным проектом межевания территории)
Способ выдачи результата предоставления услуги __________________________
Дополнительно сообщаю:
Заявитель__________________________/_____________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Заявление принял: _________________/_____________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.