Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению департамента
финансов, бюджетной и налоговой
политики администрации
Владимирской области
от 21 ноября 2019 г. N 43

"Приложение N 3.1
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из областного бюджета
субсидии юридическому лицу (за
исключением государственного
учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицо -
производителю товаров, работ, услуг на
возмещение затрат (недополученных
доходов) в связи с производством
(реализацией) товаров, выполнением
работ, оказанием услуг

                                  Приложение N __________________________

                                  к соглашению от _________ N ___________

                                  (Приложение N _________________ к

                                  Дополнительному соглашению от

                                  _____________ N_________________)

                                  Отчет

       о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Наименование Получателя		КОДЫ
	Дата
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета	по Сводному реестру
(администрация области, департамент, инспекция, иной орган (организация)	ИНН <1>
Вид документа	по Сводному реестру
(первичный "О", уточненный "I", "2", "3", "...") <2>
Периодичность: месячная, квартальная, годовая Единица измерения: руб.	по ОКЕИ	383

      1. Информация о достижении значений результатов предоставления

         Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов <3>

Результат предоставления Субсидии <3>

Единица измерения <3>

Код строки

Плановые значения на отчетную дату <4>

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <5>

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансов ого обеспечения (гр. 9-гр.15) <9>

наименование

КОД ПО ОКЕИ

на отчетную дату <6>

отклонение от планового значения

причина отклонения

наименование

код

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величин ах(гр. 7 -гр.10)

в процента X гр. 12/ гр. 7 х 100%

обязательств <7>

денежных обязательств <8>

1

2

3

4

5

б

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

0100

в том

числе:

0200

в том

числе:

Всего:

Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо) _________________  _________  _____________________

                         (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________   _______________________________  _______

                (должность)         (фамилия, имя, отчество)    (телефон)

"_____" _______________ 20__Г.

        2. Сведения о принятии отчета о достижении значений

             результатов предоставления Субсидии <10>

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации областного бюджета	КОСГУ	Сумма,руб
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов <11>
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена <12>
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет <13>
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет <14>

Руководитель

(уполномоченное лицо) _________________  _________  _____________________

                         (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________   _______________________________  _______

                (должность)         (фамилия, имя, отчество)    (телефон)

"_____" _______________ 20__Г.

     <1>  Заполняется  в случае, если Получателем является индивидуальный

предприниматель  или  физическое  лицо  -  производитель  товаров, работ,

услуг.

     <2>    При    представлении  уточненного  отчета  указывается  номер

корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

     <3>  Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф

1  -  5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии

с приложением N 2.1 к Типовой форме.

     <4>    Указываются    в    соответствии    с  плановыми  значениями,

установленными  в  приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с

приложением N 2.1 к Типовой форме, на соответствующую дату.

     <5>  Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный

финансовый год.

     <6>    Указываются  значения  показателей,  отраженных  в  графе  3,

достигнутые  Получателем  на  отчетную  дату,  нарастающим  итогом с даты

заключения    Соглашения    и    с    начала  текущего  финансового  года

соответственно.

     <7>  Указывается  объем  принятых  (подлежащих принятию на основании

конкурсных    процедур    и    (или)  отборов,  размещения  извещения  об

осуществлении    закупки,   направления  приглашения  принять  участие  в

определении  поставщика  (подрядчика,  исполнителя),  проекта  контракта)

Получателем    на  отчетную  дату  обязательств,  источником  финансового

обеспечения которых является Субсидия.

     <8>    Указывается   объем  денежных  обязательств  (за  исключением

авансов),  принятых  Получателем  на  отчетную  дату,  в целях достижения

результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 11.

     <9>  Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным

(по окончанию срока действия соглашения).

     <10>  Раздел  2  формируется  администрацией области, департаментом,

инспекцией,  иным  органом  (организацией) по состоянию на 1 января года,

следующего за отчетным (по окончанию срока действия Соглашения).

     <11>  Значение  показателя  формируется  в  соответствии  с  объемом

денежных  обязательств,  отраженных  в  разделе  1,  и не может превышать

значение показателя графы 17 раздела 1.

     <12>   Указывается  сумма,  на  которую  подлежит  уменьшению  объем

Субсидии (гр. 16 раздела 1).

     <13>    Указывается    объем    перечисленной  Получателю  Субсидии,

подлежащей возврату в областной бюджет.

     <14>    Указывается    сумма  штрафных  санкций  (пени),  подлежащих

перечислению  в  бюджет, в случае, если Правилами предоставления субсидии

предусмотрено  применение  штрафных  санкций.  Показатели  формируются по

окончании  срока  действия Соглашения, если иное не установлено Правилами

предоставления субсидии.".