Приложение N 28. Методика определения групп риска перинатальной и акушерской патологии у беременных женщин, наблюдающихся в медицинских организациях на территории Республики Башкортостан

Приложение N 28

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 августа 2019 г. N 1557-Д

Методика
определения групп риска перинатальной и акушерской патологии у беременных женщин, наблюдающихся в медицинских организациях на территории Республики Башкортостан

1. Методика определения групп риска перинатальной и акушерской патологии у беременных женщин, наблюдающихся в медицинских организациях на территории Республики Башкортостан (далее - Методика), включает выявление у беременной женщины критериев риска, определенных пунктами 29.1 - 29.3 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок), и оценку факторов риска в баллах с использованием шкалы факторов перинатального риска (Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2018 год).

1.1. Плановое определение групп риска акушерской и перинатальной патологии проводится в следующие сроки:

- при взятии на диспансерный учет (до 12 недель беременности, или непосредственно после получения результатов клинико-лабораторного обследования при более поздней явке);

- в сроке беременности 28 - 32 недели;

- в сроке беременности 35 - 36 недель;

- при поступлении в акушерский стационар на родоразрешение;

- в родах (оценка прироста интранатальных факторов риска).

1.2. Дополнительная оценка риска проводится в любом сроке беременности при развитии патологических состояний и осложнений беременности, выявлении экстрагенитальной патологии у матери (включая случаи лечения в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационаре, независимо от срока беременности).

1.3. Шкала оценки факторов перинатального риска заполняется врачом акушером-гинекологом женской консультации в Индивидуальной карте беременной и родильницы (Ф-111/у) и Обменной карте беременной (Ф-113/у) при взятии беременной женщины на учет и систематически дополняется в сроки, предусмотренные пунктом 1.1 настоящей Методики, а также незамедлительно при выявлении акушерской или экстрагенитальной патологии.

1.4. В день госпитализации беременной женщины в дневной или круглосуточный стационар врачом акушером-гинекологом стационара проводится изучение факторов перинатального риска в Обменной карте беременной (Ф-113/у), самостоятельная их оценка с учетом уточненного анамнеза и выявленной патологии, заполнение в первичной медицинской документации женщины шкалы факторов перинатального риска.

1.5. При получении данных о патологических состояниях матери и плода в ходе стационарного лечения и обследования, лечащий врач проводит повторную оценку факторов риска и принимает решение о маршрутизации беременной женщины.

1.6. Беременная женщина на всех этапах наблюдения информируется врачом акушером-гинекологом о выявленных у нее факторах и степени риска, дальнейшей тактике ведения беременности и маршрутизации с оформлением соответствующей записи в первичной медицинской документации.

2. Выделение групп риска:

Степень риска	Методика определения акушерского и перинатального риска
	Факторы перинатального риска в баллах (Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н., 2018 год)	Критерии групп риска, установленные Порядком
Низкая	0 - 14	полное соответствие критериям пункта 29.1 Порядка
Средняя	15 - 24	наличие критериев пункта 29.2 Порядка
Высокая	25 и более	наличие критериев пункта 29.3 Порядка
Оценка риска всегда проводится одновременно по двум методикам, итоговым считается более высокий риск

3. Алгоритм определения степени акушерского и перинатального риска:

4. Оценка риска в соответствии с настоящей Методикой реализуется в автоматическом режиме в регистре беременных Республиканской медицинской информационно-аналитической системы (далее - регистр беременных РМИАС). Для автоматического определения риска предусмотрено заполнение врачом женской консультации и стационара данных в разделах "Анкета" и "Скрининг" регистра беременных РМИАС в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей Методики.

По результатам автоматизированной оценки риска в регистре беременных РМИАС формируется отчетный бланк, который приобщается к первичной медицинской документации пациента.

При отсутствии возможности автоматизированной системы оценки риска в регистре беременных РМИАС и вывода на печать отчетного бланка, в первичной медицинской документации пациента лечащим врачом должны быть заполнены бланки оценочных шкал.