Приложение N 27. Маршрутизация девочек (в возрасте до 17 лет включительно) для проведения профилактических осмотров, при гинекологических заболеваниях и патологии молочной железы

Приложение N 27

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 августа 2019 г. N 1557-Д

Маршрутизация девочек (в возрасте до 17 лет включительно) для проведения профилактических осмотров, при гинекологических заболеваниях и патологии молочной железы

1. Маршрутизация девочек (в возрасте до 17 лет включительно) для проведения профилактических медицинских осмотров.

1.1. Профилактический осмотр девочек в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочной железы осуществляется в сроки и в объеме, предусмотренном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", в территориальной поликлинике (по месту прикрепления) врачом акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей, в его отсутствие - врачом педиатром участковым, врачом терапевтом подростковым, врачом общей практики (семейным врачом).

1.2. Специалисты, проводящие профилактический осмотр девочек, 1 раз в 5 лет проходят цикл тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей. Список специалистов, проводящих профилактический медицинский осмотр девочек, девушек-подростков, предоставляется руководителем медицинской организации главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по акушерству и гинекологии детского и подросткового возраста не позднее 10 января текущего года. Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии детского и подросткового возраста Министерства здравоохранения Республики Башкортостан проводит не позднее 15 января текущего года инструктаж по организации профилактических осмотров для специалистов, задействованных в его проведении.

1.3. Девочки с выявленными по результатам профилактического осмотра гинекологическими заболеваниями и патологией молочной железы в течение 14 дней после их выявления направляются к врачу акушеру-гинекологу, прошедшему тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей в городскую детскую поликлинику (детское поликлиническое отделение) или межрайонный перинатальный центр в соответствии с территориальным прикреплением (в соответствии с пунктом 3 настоящего приложения).

1.4. Критерии направления в плановом порядке к врачу акушеру-гинекологу девочек в возрасте до 18 лет регламентированы пунктом 4 приложения N 21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н.

2. Организация оказания специализированной медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17 лет включительно) при гинекологических заболеваниях и патологии молочной железы.

2.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара девочкам при гинекологических заболеваниях и патологии молочной железы оказывается врачом акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей в детской поликлинике (детском поликлиническом отделении) или в женской консультации центральной районной больницы, городской больницы, межрайонного перинатального центра в соответствии с территориальным прикреплением.

2.2. При наличии угрожающих жизни состояний (массивное внутрибрюшное или наружное кровотечение, шок любой этиологии, нарушения сознания, необходимость замещения жизненно-важных функций организма) госпитализация девочки с острой гинекологической патологией осуществляется в ближайший стационар, располагающий возможностью оказания реанимационной и хирургической помощи.

2.3. Дежурный врач стационара, принявшего девочку с экстренной гинекологической патологией (врач акушер-гинеколог, врач хирург, врач другой специальности, участвующий в оказании медицинской помощи) ставит ребенка на учет в отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ РДКБ по телефону: (347) 229-08-18 и оказывает экстренную медицинскую помощь (включая экстренные оперативные вмешательства, необходимые для устранения угрозы жизни) по согласованию с дежурным врачом отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ РДКБ и главным внештатным специалистом Минздрава РБ по акушерству и гинекологии детского и подросткового возраста.

2.4. После стабилизации состояния ребенка и уточнения диагноза, тактику дальнейшего лечения и возможность перевода в стационар третьего уровня определяет дистанционный консилиум, организованный отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ РДКБ.

2.5. Все девочки, перенесшие острые гинекологические заболевания, подлежат постановке на учет, диспансерному наблюдению и оздоровлению в условиях межрайонного перинатального центра (для жительниц районов и городов РБ) или городской детской поликлиники по месту жительства, которое осуществляет врач акушер-гинеколог, прошедший тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей.

2.6. Экспертное консультирование девочек, перенесших острые гинекологические заболевания и находящихся на диспансерном наблюдении, не реже 1 раза в год осуществляют специалисты поликлинических консультативных отделений стационаров третьего уровня:

- в возрасте до 15 лет - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста поликлинического отделения ГБУЗ РДКБ;

- в возрасте 15 - 17 лет включительно - врач акушер-гинеколог детского и подросткового возраста Республиканского центра охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ.

3. Маршрутизация девочек (в возрасте до 17 лет включительно) для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и в стационарах I и II уровня при гинекологических заболеваниях и патологии молочной железы:

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь медицинскую помощь прикрепленному детскому населению: детские поликлиники, поликлинические отделения	Медицинские организации, проводящие профилактические медицинские осмотры девочек (в возрасте до 17 лет включительно): детские поликлиники, поликлинические отделения	Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: прием врача акушера-гинеколога детского и подросткового возраста	Госпитализация при экстренной гинекологической патологии
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	ГБУЗ РБ ЦРБ г. Сибай	Женская консультация ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай
ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ	ГБУЗ РБ Акъярская ЦРБ
ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ	ГБУЗ РБ Зилаирская ЦРБ
ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ	ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	Детская поликлиника ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ
ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ	ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ
Медсанчасть N 142 ФМБА ЗАТО Межгорье	Медсанчасть N 142 ФМБА ЗАТО Межгорье
ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ
ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	Женская консультация ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау
ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ	ГБУЗ РБ Исянгуловская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ	ГБУЗ РБ Мраковская ЦРБ
ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ	ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават
ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	Детская поликлиника ГБУЗ РБ ГБ г. Салават
ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ	ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ	ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ
ГБУЗ РБ ДБ г. Стерлитамак	ГБУЗ РБ ДБ г. Стерлитамак	ГБУЗ РБ ДБ г. Стерлитамак	ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак
ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ	ГБУЗ РБ Красноусольская ЦРБ
ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ	ГБУЗ РБ Федоровская ЦРБ
ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Стерлибашевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Толбазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Раевская ЦРБ
ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак	ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак	Женская консультация ГБУЗ РБ ГБ N 3 г. Стерлитамак
ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак	ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак	Женская консультация ГБУЗ РБ ГБ N 4 г. Стерлитамак
ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	Детская поликлиника ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ
ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ	ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ
ГБУЗ РБ Большеустьикинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Большеустьикинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ	ГБУЗ РБ Малоязовская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ
ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Аскинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Балтачевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бураевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ	ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ
ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Мишкинская ЦРБ
ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	Женская консультация ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск
ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Верхне-Татышлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Калтасинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ	ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ
ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ	ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ	ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ	ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ
ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	Детская поликлиника	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский
ГБУЗ РБ Бижбулякская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бижбулякская ЦРБ	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский
ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Ермекеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ	ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ
ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	Женская консультация ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ
ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ	ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ	ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ	ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ	ГБУЗ РБ Давлекановская ЦРБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ	ГБУЗ РБ Кармаскалинская ЦРБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ	ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ	ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ	ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ	Консультативная поликлиника ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница МЗ РБ; Центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков ГБУЗ Республиканский клинический перинатальный центр МЗ РБ	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ	ГБУЗ РБ Буздякская ЦРБ		ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ		ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ	ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ		ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ	ГБУЗ РБ Нуримановская ЦРБ		ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ	ГБУЗ РБ Чекмагушевская ЦРБ		ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ
ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ	ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ		ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Уфимская центральная районная поликлиника	ГБУЗ РБ Уфимская центральная районная поликлиника		ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 2 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 2 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 2 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 3 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 3 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 3 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 4 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 4 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 4 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 5 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 5 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 5 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 6 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 6 г. Уфа	ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 6 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа	ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа	ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа	ГБУЗ РДКБ
ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа	ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа	ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфа	ГБУЗ РДКБ

4. Маршрутизация девочек с острой и хронической гинекологической патологией для оказания специализированной, в том числе - высокотехнологичной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара III уровня:

Заболевания, показания для госпитализации	Возраст (включительно)	Стационар III уровня
Кровотечение из половых путей (отсутствие эффекта от гемостатической терапии в амбулаторных условиях)	до 14 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РДКБ
	от 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ
Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутрибрюшные кровотечения, клиника "острого живота"	до 17 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РДКБ
Хронические воспалительные заболевания половых органов, нарушения менструального цикла, нарушения полового развития (плановое стационарное лечение)	от 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ
	до 14 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РДКБ
Аномалии развития и опухоли женской репродуктивной системы (плановое оперативное лечение)	до 17 лет 11 месяцев 29 дней	ГБУЗ РДКБ

Список использованных сокращений:

ГБУЗ РБ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан;

РКПЦ - Республиканский клинический перинатальный центр;

РДКБ - Республиканская детская клиническая больница;

МЗ - Министерство здравоохранения;

ЦРКБ - центральная районная клиническая больница;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦГБ - центральная городская больница;

ГКБ - городская клиническая больница;

ЦРКБ - центральная районная клиническая больница;

ЗАТО - закрытое административно-территориальное образование;

ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство;

ГБ - городская больница;

КБ - клиническая больница;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

СВА - сельская врачебная амбулатория;

СУБ - сельская участковая больница;

г. - город.