Приложение N 16. Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц при сердечно-сосудистых заболеваниях для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях

Приложение N 16

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 30 августа 2019 г. N 1557-Д

Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц при сердечно-сосудистых заболеваниях для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях

1. Оказание специализированной медицинской помощи беременным женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ) совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ).

2. Перечень сердечно-сосудистых заболеваний, требующих совместного наблюдения специалистами ГБУЗ РКЦ и ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, определен пунктом 36 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок).

3. Маршрутизацию беременной женщины при выявлении сердечно-сосудистой патологии для обследования и консультирования профильными специалистами осуществляет врач терапевт участковый с учетом тяжести заболевания и степени его компенсации. Срок первичного амбулаторного приема врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга при выявлении заболеваний в стадии компенсации - не более 14 дней. При выявлении декомпенсированной сердечно-сосудистой патологии без акушерских осложнений осуществляется экстренная госпитализация в профильное отделение. При направлении на консультацию беременных женщин из муниципальных городов и районов Республики Башкортостан, ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ и ГБУЗ РКЦ проводит обследование в день обращения пациентки.

4. Сроки дородовой плановой госпитализации беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями определяются индивидуально с учетом особенностей течения беременности врачебной комиссией ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, но не позднее 37 недель беременности.

5. При плановом консультировании беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями специалистами ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ организуются очные и дистанционные телемедицинские консультации (для жительниц отдаленных районов РБ). В сроке до 12 недель, 18 - 22, 27 - 32 и 35 - 37 недель обязательно очное консультирование.

6. Маршрутизация женщин с сердечно-сосудистой патологией для амбулаторного обследования, стационарного лечения и родоразрешения.

Заболевание	Амбулаторный прием специалиста по профилю заболевания	Стационарное лечение по профилю заболевания	Стационарное лечение акушерской патологии	Родоразрешение
Врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь III стадии, операции на сердце в анамнезе, другие заболевания в стадии декомпенсации	ГБУЗ РКЦ	ГБУЗ РКЦ	ГБУЗ РКПЦ	ГБУЗ РКПЦ или ГБУЗ РКЦ (выездной бригадой ГБУЗ РКПЦ)
Тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе и при настоящей беременности	- для женщин, наблюдающихся в ЖК г. Уфа, Уфимского района РБ; - Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию); - для женщин, наблюдающихся в ЖК городов и районов РБ (кроме Уфимского района); - ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова	Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию)	Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию)	Клиника ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ (по согласованию)
Компенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы	врач терапевт, кардиолог территориальной поликлиники	профильные отделения городских больниц	ГБУЗ РКПЦ	ГБУЗ РКПЦ

7. Алгоритм наблюдения беременной женщины, роженицы, родильницы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

* Родоразрешение беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в экстренной кардиохирургической помощи (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования, нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), осуществляется в условиях ГБУЗ РКЦ силами выездной акушерско-неонатологической бригады ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ.

Список использованных сокращений:

ГБУЗ РКЦ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр;

ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова;

ЖК - женская консультация;

ВК - врачебная комиссия;

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;

УЗИ - ультразвуковое исследование;

УЗДС - ультразвуковое допплеровское исследование.