Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа "Город Калининград"
от 21.11.2019 г. N 1080

Приложение N 16
к Регламенту

Администрация городского округа "Город Калининград"
Муниципальное казенное учреждение
"Калининградская служба заказчика"

Адрес: 236040, г Калининград                Тел/Факс: 936450 952493,

ул. Подп. Иванникова, 1, каб.6           e-mail: raskopkiksz@klgd.ru

Разрешение
на производство земляных работ (ордер на раскопки)

N ________ от "___" _________________ 20____ г.

____________________________________________________________________

   Наименование и адрес организации, производящей работы, телефон

____________________________________________________________________

              Должность, фамилия, имя, отчество, телефон

                   производителя (руководителя) работ

____________________________________________________________________

                     Адрес места производства работ

____________________________________________________________________

                   Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

                      Условия производства работ

____________________________________________________________________

            Решение об изменении схемы движения транспорта

____________________________________________________________________

                       Срок производства работ

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Корешок разрешения на производство работ (ордера на раскопки)

N ________ от "___" _________________ 20____ г.

____________________________________________________________________

Наименование и адрес организации, производящей работы, ответственный

                      за производство работ

____________________________________________________________________

                 Наименование, вид и объем работ

____________________________________________________________________

                 Адрес места производства работ

____________________________________________________________________

                     Срок производства работ

____________________________________________________________________

        Организация, производящая благоустройство, ее адрес

____________________________________________________________________

Отметка о приемке места работ

Комитет     территориального    развития      и        строительства

____________________________________________________________________

Директор МКУ "КСЗ"

М.П. ___________________________________ "__" ____________ 20____ г.

Разрешение  на  производство  земляных  работ  (ордер  на раскопки),

порядок производства земляных работ на территории городского  округа

"Город Калининград" получил:

_______________________________"__" _____________________ 20_____ г.

В  соответствии  с  требованиями  п. 11.18  Правил   благоустройства

территории   городского  округа  "Город  Калининград",  утвержденных

решением  городского  Совета  депутатов  Калининграда  от 20.05.2015

N 161,   в  ходе  производства  работ  производитель  работ  обязан:

- производить  уборку  обратного  грунта (строительных материалов) с

тротуара в течение двух рабочих дней  с  начала  работ  при  условии

обеспечения безопасности движения пешеходов, не допускать устройство

отвалов              на              проезжей                 части;

- складировать обратный грунт (строительные материалы) на тротуаре с

использованием подстилочного материала, предотвращающего загрязнение

усовершенствованного покрытия  улично-дорожной  сети  и зеленых зон.

В  случае  обнаружения  останков  при  производстве  земляных  работ

проинформировать     МКУ      "Калининградская   служба   заказчика"

(тел. 53 47 57, 53 12 04).

Разрешение  на производство земляных работ (ордер на раскопки) сдал:

_______________________________"__" _____________________ 20_____ г.

Я,_________________________________________________________________,

гарантирую,  что  благоустройство  восстановлено  в полном объеме. В

случае обнаружения  нарушений  требований   Правил   благоустройства

обязуюсь        устранить      их      в    установленные     сроки.

Дата приемки выполненных работ "__" ___________________ 20_______ г.

Ответственный за приемку объекта:

_________________________ _______________________ __________________

   (должность лица,              (подпись)           (расшифровка

   принявшего ордер                                     подписи)

    на раскопки)

Директор МКУ "КСЗ"

М.П. __________________________ "__" _____________________ 20____ г.

Разрешение  на  производство  земляных  работ  (ордер  на раскопки),

порядок производства земляных работ на территории городского  округа

"Город Калининград" получил:

_______________________________"__" _____________________ 20_____ г.

Разрешение   на    производство  земляных  работ (ордер на раскопки)

принято к погашению

"__" _____________________ 20____ г.

Ответственный за приемку объекта:

_________________________ _______________________ __________________

   (должность лица,              (подпись)           (расшифровка

   принявшего ордер                                     подписи)

    на раскопки)