Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Положению о юбилейной памятной медали
муниципального района "Ферзиковский район"
"70 лет Ферзиковскому району"
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование организации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол________________________ 4. Дата рождения _________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
_________________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование __________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
_________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____
_________________________________________________________________________
9. Домашний адрес ______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.