Приложение. Форма журнала регистрации заявлений о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих обеспечению жилыми помещениями в Удмуртской Республике, формируемый органом местного самоуправления в Удмуртской Республике (далее - заявления о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления)

Приложение
к приказу Министерства образования
и науки Удмуртской Республики
от 7 октября 2019 г. N 1201

Форма журнала
регистрации заявлений о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих обеспечению жилыми помещениями в Удмуртской Республике, формируемый органом местного самоуправления в Удмуртской Республике (далее - заявления о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления)

N пп

Дата поступления заявления о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Регистрационный номер заявления

Фамилия имя отчество заявителя (реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя/ представителя заявителя*(1))

Адрес заявителя (регистрация по месту жительства/ месту пребывания), телефон

Фамилия имя отчество лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Дата рождения лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Сведения о месте фактического проживания лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Сведения о месте регистрации лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Сведения об установлении факта невозможности проживания лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления (адрес (адреса) жилого помещения (жилых помещений))

Желаемое место предоставления жилого помещения на территории Удмуртской Республики

СНИЛС лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления

Статус лица, в отношении которого решается вопрос о включении в список детей-сирот, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, формируемый органом местного самоуправления (ребенок-сирота/ ребенок, оставшийся без попечения родителей/ лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей/ лицо, достигшее возраста 18 лет)

Примечание

муниципальное образование в Удмуртской Республике

населенный пункт

*(1) указывается в случае подачи заявления законным представителем лица, в отношении которого решается вопрос об исключении из списка по прежнему месту жительства и включении в сводный республиканский список, представителем заявителя по доверенности