Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от 18 ноября 2019 г. N 2015

                               Директору КУ г.о. Саранск "Дирекция

                               коммунального хозяйства и благоустройства"

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                      (Ф. И. О. заявителя полностью)

                               проживающего (-ей) по адресу: ____________

                               __________________________________________

                               Телефон __________________________________

                               Заявление

                 о предоставлении места для захоронения

     Прошу предоставить место для захоронения ___________________________

                                                (Ф. И. О. умершего (-ей)

                                                   полностью, возраст)

_________________________________, дата смерти "___" ________________ г.,

на кладбище г. о. Саранск ______________________________________________,

Свидетельство (справка) о смерти: серия _________ N ________ ,дата выдачи

___________________, кем выдано ________________________________________.

     Я, ________________________________________________________________,

                           (Ф. И. О. заявителя полностью)

извещен (-а), что захоронение ___________________________________________

                                         (Ф. И. О. умершего (-ей))

будет  осуществлено  при   предъявлении   свидетельства  о  смерти   либо

медицинской справки о смерти и паспорта умершего (-ей).

Приложение: на _____ л.

     Обязуюсь  провести  захоронение   в   соответствии   со   следующими

нормативными правовыми актами:

     - Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и  похоронном

деле";

     -  СанПиН  2.1.2882-11  "Гигиенические  требования   к   размещению,

устройству  и  содержанию  кладбищ,  зданий  и   сооружений   похоронного

назначения" (утв. постановлением  Главного  государственного  санитарного

врача Российской Федерации от 28.06.2011 N 84);

     -  Правила  содержания  и  учёта  мест  захоронения  на   территории

городского округа Саранск (утв. постановлением  Администрации  городского

округа Саранск от 14.07.2016 N 2212).

/_________________/_______________________/_____________________________/

      (дата)         (подпись заявителя)        (расшифровка подписи)