Приложение N 3. Заявка на участие в городском конкурсе "Новогодняя сказка. Абакан - 2019" (для физического лица)

Приложение N 3
к Положению о
городском конкурсе
"Новогодняя сказка. Абакан - 2019"

                                    В отдел развития предпринимательства

                                    и потребительского рынка Комитета

                                    муниципальной экономики Администрации

                                    города Абакана

Заявка
на участие в городском конкурсе
"Новогодняя сказка. Абакан - 2019"
(для физического лица)

 Конкурсная номинация:

 "Лучшее внешнее новогоднее оформление объекта и прилегающей территории"

 Фамилия, имя, отчество заявителя: _____________________________________

 _______________________________________________________________________

 Дата и место рождения заявителя: ______________________________________

 Идентификационный номер налогоплательщика заявителя (ИНН):_____________

 Пенсионное страховое свидетельство заявителя (номер):__________________

 Паспортные данные заявителя:___________________________________________

 _______________________________________________________________________

                (серия, номер, кем и когда выдан документ)

 Адрес места жительства заявителя (в соответствии с паспортом):_________

 _______________________________________________________________________

 Адрес расположения объекта: ___________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Контактные данные заявителя (телефон, факс, адрес электронной почты):__

 _______________________________________________________________________

 Перечень прилагаемых документов и материалов:__________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 Дата: _____________2019 г. Подпись: _________________

 Заявка принята: _____________2019 г. Подпись:__________________