Приложение 7. Жалоба на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих

Приложение 7
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению ежемесячной
денежной компенсации на приобретение
продовольственных товаров отдельным
категориям граждан, подвергшихся
воздействию радиации

                                          Типовая форма жалобы на решения

                                                 и действия (бездействие)

                                                 органа, предоставляющего

                                          государственную услугу, а также

                                должностных лиц, государственных служащих

                                _________________________________________

                                 (наименование органа, предоставляющего

                                      государственную услугу, либо

                                            должностного лица)

                                От ______________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                _________________________________________

                                Ф. И. О. индивидуального предпринимателя,

                                _________________________________________

                             Ф. И. О. гражданина/законного представителя)

                               __________________________________________

                                   (местонахождение юридического лица,

                               __________________________________________

                                    индивидуального предпринимателя,

                                     гражданина (фактический адрес)

                               __________________________________________

                                   (адрес электронной почты, телефон

                                          (при необходимости))

                              Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

________________________________________________________________________,

                        (Ф. И. О., должность)

состоящую в следующем: __________________________________________________

                                   (указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

______________________________ _________________ ________________________

      (фамилия, инициалы)            (дата)            (подпись)

Жалобу принял:

______________________________ _________________ ________________________

         (должность)            (подпись, дата)     (инициалы, фамилия)