Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6

к Заявлению на предоставление субсидии

Образец

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О. Заявителя)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

паспорт серия _______N_____________, выдан ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в    соответствии   с  п. 4  ст. 9  Федерального  закона  Российской

Федерации  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите персональных данных" в целях

рассмотрения  заявки на предоставление субсидии по мероприятию "Частичная

компенсация  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства  затрат,

связанных  с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития

либо  модернизации  производства  товаров  (работ,  услуг)", даю согласие

администрации  городского округа Пущино, расположенной по адресу: 142281,

Московская  область,  г. Пущино,  ул. Ленина,  дом  5, на обработку своих

персональных данных, а именно:

     - фамилия, имя, отчество;

     - паспортные данные или данные документа, удостоверяющего личность;

     - дата рождения, место рождения;

     -  адрес  места  жительства  (по  регистрации  и  фактический), дата

регистрации по указанному месту жительства;

     - номер телефона (стационарный домашний, мобильный);

     -  данные  свидетельства  о  постановке  на  учет в налоговом органе

физического  лица  по месту жительства на территории РФ (ИНН), то есть на

совершение  действий,  предусмотренных  п. 3  ст. 3  Федерального  закона

Российской  Федерации  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  защите  персональных

данных"  в  целях  рассмотрения  заявки  на  предоставление  субсидии  по

мероприятию    "Частичная    компенсация   субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства  затрат,  связанных  с  приобретением  оборудования в

целях  создания  и  (или) развития либо модернизации производства товаров

(работ, услуг)".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     "____" _______________ г.

          (дата подписи)

     ______________ /____________________/

       (подпись)     (Ф.И.О. Заявителя)