Приложение N 1. Заявление о выдачи градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
"Выдача градостроительных планов
земельных участков"

                             Наименование должностного лица, органа

                             которому подается заявление

                             ____________________________________________

                             от кого: ___________________________________

                             (ФИО застройщика, планирующего осуществлять

                             строительство, реконструкцию, почтовый адрес

                             застройщика; телефон; наименование

                             юридического лица, застройщика, планирующего

                             осуществлять строительство, реконструкцию)

                             ИНН ______________________________________

                                    (юридический и почтовый адрес,

                                       ФИО руководителя; телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать градостроительный план земельного участка, в отношении

которого  проведен  кадастровый  учет, подготавливаемый в виде отдельного

документа

1. Место расположения земельного участка: _______________________________

_________________________________________________________________________

2. Площадь земельного участка, кв. м. ___________________________________

3. Кадастровый номер земельного участка _________________________________

4. Информация о расположенных  в  границах  земельного  участка  объектах

капитального строительства по каждому объекту (при наличии) _____________

_________________________________________________________________________

4.1. Кадастровый  паспорт   здания,   строения,    сооружения,   объектов

незавершенного строительства подготовлен (дата) _________________________

(наименование организации (органа) государственного технического учета  и

(или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)

5. Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического

обеспечения (по каждому объекту): _______________________________________

6. Объект капитального строительства ____________________________________

_________________________________________________________________________

7. Технико-экономические показатели размещаемого объекта:

7.1. Общая площадь объекта: _____________________________________________

7.2. Этажность (количество уровней): ____________________________________

Необходимый комплект документов прилагаю:

1. Копия документа на земельный участок: ________________________________

_________________________________________________________________________

               (N свидетельства о регистрации, дата;

             N договора аренды земельного участка, дата)

2. Копия кадастрового плана земельного участка.

3. Схема размещения объектов на земельном участке

Заказчик: ______________ ______________________ Дата: ___________ 20__ г.

             (подпись)   (расшифровка подписи)