Приложение N 2. Согласие родителя\законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Приложение N 2
к Положению

                                Согласие

            родителя\законного представителя на обработку

               персональных данных несовершеннолетнего

     Я, _________________________________________________________________

                         (Фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия_____________ номер _______________________________________

кем выдан________________________________________________________________

Дата выдачи _____________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания: __________________________________

_________________________________________________________________________

являюсь законным представителем несовершеннолетнего______________________

________________________________________________________________________,

             (ФИО, дата рождения несовершеннолетнего)

     с  целью  исполнения  определенных  условий  Положения  о проведении

Открытого    городского  конкурса  изобразительного  творчества  детей  и

подростков  "Письмо  прадеда",  посвященного  75-летию  Победы  в Великой

Отечественной  войне,  даю  согласие Муниципальному бюджетному учреждению

дополнительного  образования "Центр развития творчества детей и юношества

г. Покров",  расположенному  по  адресу: г. Покров, ул. 3 Интернационала,

д. 52,    на   автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации    обработку    на    сбор,  хранение  и  обработку  его/ее

персональных  данных: паспортные данные, данные свидетельства о рождении,

анкетные    и    биографические    данные,   сведения  об  образовании  и

специальности,  сведения  о  составе семьи, адрес места жительства, номер

домашнего и мобильного телефонов).

     Содержание  действий по обработке персональных данных, необходимость

их  выполнения,  а  также  мои  права  по  отзыву  данного  согласия  мне

разъяснены.

     Настоящее согласие действительно до 31 декабря 2020 года.

     Согласие  может  быть  полностью  или  частично  отозвано  субъектом

персональных данных в письменной форме.

__________ _______________________

(подпись)   (расшифровка подписи)

______________

(дата)