Приложение 1. Образец заявления о предоставлении земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных
участков в безвозмездное пользование

Образец
заявления о предоставлении земельного участка

                                                   Мэрия города Новосибирска

                                                   ______________________________________

                                                    (Ф. И. О. (при наличии)/наименование

                                                   ______________________________________

                                                             юридического лица)

                                                   ______________________________________

                                                    (место жительства/место нахождения)

                                                   ______________________________________

                                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                   ______________________________________

                                                            личность гражданина)

                                                   ______________________________________

                                                   (ОГРН/ИНН      юридического      лица)

                                                   ______________________________________

                                                     (номер телефона, почтовый адрес и

                                                                   (или)

                                                   ______________________________________

                                                          адрес электронной почты)

                                                   Представитель: _______________________

                                                                 (Ф. И. О. (при наличии))

                                                   ______________________________________

                                       ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу предоставить в  безвозмездное  пользование  земельный  участок  с  кадастровым

номером _____________ по адресу: _______________________________________________________.

     Основание для предоставления земельного участка ___________________________________.

     Реквизиты  решения  об  изъятии   земельного   участка   для     государственных или

муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд __________________________

________________________________________________________________________________________.

     Цель использования земельного участка ______________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения об утверждении документа  территориального  планирования  и  (или)

проекта планировки территории  в  случае,  если  земельный  участок   предоставляется для

размещения  объектов,   предусмотренных   этим   документом   и   (или)     этим проектом

________________________________________________________________________________________.

     Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в

случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись  на

основании данного решения ______________________________________________________________.

____________________    ______________________                "___" ____________ 20___ г.

(подпись заявителя)      (инициалы, фамилия)