Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Перечню и примерным формам
документов, представляемых
при проведении выборов депутатов
Верховного Хурала (парламента)
Республики Тыва третьего созыва
в Избирательную комиссию
Республики Тыва, окружные
избирательные комиссии

                                 Руководителю  избирательного объединения

                                 ________________________________________

                                (наименование избирательного объединения)

                                 от гражданина

                                 ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество кандидата

                                 ________________________________________

                                 в родительном падеже, место жительства,

                                 ________________________________________

                                  паспортные данные, дата рождения)

Заявление

    Даю согласие __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (наименование избирательного объединения)

быть уполномоченным представителем по _____________________________________

                                                (вид полномочий)

___________________________________________________________________________

вопросам на выборах  депутатов  Верховного  Хурала (парламента)  Республики

Тыва третьего созыва.

                                                _________________________

                                                        (подпись)

                                                _________________________

                                                         (дата)