Приложение N 2. Список уполномоченных представителей избирательного объединения (по соответствующему избирательному округу)

Приложение N 2
к Перечню и примерным формам
документов, представляемых
при проведении выборов депутатов
Верховного Хурала (парламента)
Республики Тыва третьего созыва
в Избирательную комиссию
Республики Тыва, окружные
избирательные комиссии

Список
уполномоченных представителей избирательного объединения
(по соответствующему избирательному округу)
_______________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

N  п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Вид документа, серия, номер, дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	Место работы или службы, должность (род занятий)	Адрес места жительства	Контактный телефон	Вид и объем полномочий
1	2	3	4	5	6	7	8
1.

     Дата

     Руководитель уполномоченного

     органа избирательного объединения ____________ _____________________

                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)