Приложение 2. Карточка личного приема гражданина

Приложение 2
к Порядку организации личного приема граждан
в Департаменте предпринимательства
и инновационного развития города Москвы

                                Карточка

                        личного приема гражданина

Дата и время приема __________                               N __________

Заявитель _______________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество при наличии))

_________________________________________________________________________

      (документ, удостоверяющий личность заявителя (доверенность))

Почтовый адрес, телефон заявителя _______________________________________

_________________________________________________________________________

Дата первичного приема __________________________________________________

Прием осуществлял _______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность государственного

                           гражданского служащего города Москвы)

Содержание устного обращения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты личного приема заявителя:

1. Дано устное разъяснение: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Принято письменное обращение и передано на рассмотрение в:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись государственного служащего ______________________________________

                                        (подпись, инициалы, фамилия)