Приложение N 4. Дело об административном правонарушении

Приложение N 4
к Положению

___________________________________________________________________

 (Наименование органа исполнительной власти специальной компетенции

                     Орловской области)

___________________________________________________________________

(наименование отдела надзора Управления/ наименование КУОО

                         "лесничества")

              Дело об административном правонарушении

N __________________________

(регистрационный номер дела)

В отношении:

_________________________________

(инициалы, фамилия нарушителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение административного правонарушения)

Дело возбуждено _________________________________________________________

        (наименование органа, отдела, лесничества кем возбуждено дело об АП)

Дата возбуждения дела "" 20 г.

Дата рассмотрения дела "" 20 ___ г.

Квалификация нарушения: _______________________________

                      (пункт, часть, статья по КоАП РФ)

Запись в журнале учета и прохождения лесонарушений за 20___ год N п/п

_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы госинспектора, сформировавшего дело)

На листах _____ _____

Хранить ____5 ___ лет

____________________________

(название города, н.п., год)