Приложение А (обязательное). Форма заявки на проведение испытаний АИС КВ в целях утверждения типа

Приложение А
(обязательное)

                              Форма заявки

        на проведение испытаний АИС КВ в целях утверждения типа

          БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ (регистрационный номер, дата)

     Наименование   юридического  лица,  аккредитованного  на  проведение

испытаний

     средств измерений ___________________   ____________________________

                           (должность)              (фамилия И.О.)

     Прошу провести испытания в целях утверждения типа _________________,

                                                        наименование СИ

изготавливаемого (изготовленного) _______________________________________

                                       полное наименование и адрес

                                            изготовителя(ей) СИ

     1 Наименование АИС КВ ______________________________________________

     2 Назначение АИС КВ ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3 Характер производства ____________________________________________

                                   серийное, единичное с указанием

                                           заводского номера

     4 Сведения о наличии программного продукта _________________________

                                                 программное обеспечение

                                                         есть/нет

     5 Описание АИС КВ

     5.1 Характеристика анализируемой среды

                  Таблица 1 - Параметры газового потока

N п/п	Параметр	Единицы измерений	Диапазон значений
1	Температура газовой пробы	°С
2	Давление/разрежение	кПа
3	Скорость (объемный расход)	м/с (м3/ч)
4	Содержание паров воды (влажность)	%
5	Содержание взвешенных (твердых) частиц	мг/м3
6	Содержание кислорода	об. доля (%)
7	Содержание диоксида углерода	массовая концентрация (мг/м3) (об. доля (%))

             Таблица 2 - Анализируемые загрязняющие вещества

N п/п	Определяемый компонент	Единицы измерений	Диапазон значений
1
2
3
...

     5.2  Перечень  ИК,  входящих  в  состав  АИС  КВ  (принцип действия,

определяемые  параметры  отдельно  по  измерительным каналам - содержания

газов  (включая  кислород,  пары  воды  и  диоксид  углерода), содержания

твердых (взвешенных частиц), параметров газового потока - таблица 3).

                Таблица 3 - ИК, входящие в состав АИС КВ

N п/п	Наименование ИК	Определяемый параметр	Принцип действия
1
2

     5.3    Характеристика    пробоотборной    системы  (состав,  условия

функционирования).

     5.4  Характеристика  технических  средств  сбора  и обработки данных

(формат  входных  и  выходных данных, состав оборудования, характеристика

интерфейсов, краткая характеристика ПО).

     5.5  Описание ПО системы (перечень основных функций, описание защиты

от   преднамеренных  или  непреднамеренных  изменений,  идентификационные

данные ПО - таблица 4).

      Таблица 4 - Идентификационные данные программного обеспечения

                     (по ГОСТ Р 8.654, пункт 4.3.5)

Идентификационные данные (признаки)	Значение
Идентификационное наименование ПО
Номер версии (идентификационный номер) ПО
Цифровой идентификатор ПО
Примечания:

     6 Метрологические и технические характеристики АИС КВ

     6.1  Метрологические  характеристики газоаналитического ИК - таблицы

5, 6.

    Таблица 5 - Метрологические характеристики газоаналитического ИК

Параметр	Единица	Значение
Номинальная цена единицы наименьшего разряда
Предел допускаемой вариации показаний для газоаналитического ИК, в долях от предела допускаемой погрешности
Предел допускаемого изменения показаний для газовых каналов за 24 ч непрерывной работы, в долях от предела допускаемой погрешности

    Таблица 6 - Метрологические характеристики газоаналитического ИК

      с системой пробоотбора (содержание загрязняющих компонентов,

      включая содержание кислорода, диоксида углерода и паров воды)

N п/п	Определяемый компонент	Диапазон измерений массовой концентрации, мг/м3, объемной доли, млн-1 или %		Пределы допускаемой погрешности для сред ГСО-ПГС		Пределы допускаемой погрешности для реальных сред
		мг/м3	млн-1, %	приведенная, , %	относительная, , %	приведенная, , %	относительная, , %
1
2
...

     6.2 Технические характеристики (таблица 7).

                 Таблица 7 - Технические характеристики

Параметр	Значение
Время прогрева, мин, не более
Предел допускаемого времени установления показаний (без учета транспортировки пробы) Т0,9, с, не более
Напряжение питания от сети переменного тока частотой (50  1) Гц
Потребляемая мощность (без учета компрессора и подогреваемой линии), кВт, не более
Габаритные размеры, мм, не более - высота - ширина - длина
Масса, кг, не более
Средняя наработка на отказ, ч (при доверительной вероятности Р = 0,95)
Полный средний срок службы, лет
Условия эксплуатации:
- диапазон температуры окружающей среды, °С
- диапазон относительной влажности (без конденсации влаги)
- диапазон атмосферного давления, кПа
Параметры анализируемой среды:
- диапазон температуры, °С
- диапазон давления/разряжения, кПа
- диапазон влажности, %
- диапазон содержания кислорода, об. доля, %
- диапазон содержания диоксида углерода, мг/м3
- диапазон содержания взвешенных (твердых) частиц, мг/м3

     6.3    Метрологические   характеристики  для  измерительных  каналов

параметров газового потока (таблица 8).

   Таблица 8 - Метрологические характеристики для измерительных каналов

                       параметров газового потока

Определяемый параметр	Единицы измерений	Диапазон измерений	Пределы допускаемой погрешности
Температура газовой пробы	°С
Давление/разрежение	кПа
Скорость (объемный расход)	м/с (м3/ч)
Влажность	%
Содержания кислорода	об. доля, %
Содержание диоксида углерода	мг/м3
Содержание взвешенных (твердых) частиц	мг/м3

     7 Сведения о документе на методику поверки _________________________

                                                    ГОСТ, ГОСТ Р, МИ,

_________________________________________________________________________

                в составе эксплуатационного документа/нет

     8 Сведения о документах, по которым осуществляется изготовление СИ:

_________________________________________________________________________

       ГОСТ, ГОСТ Р, международный стандарт, стандарт предприятия,

                           технические условия

     9 Сведения о наличии протоколов предварительных испытаний: _________

                                                                 есть/нет

     10    Сведения    об   обязательных  метрологических  и  технических

требованиях к средствам измерений _______________________________________

                                             (при необходимости)

     Оплату работ по испытаниям ________________________________________,

                                  полное наименование и обозначение СИ

включая проверку результатов испытаний, гарантирую с условиями __________

_________________________________________________________________________

                           договора/контракта

     Реквизиты __________________________________________________________

     Приложения

     1  Копия  доверенности  по  уполномочиванию  юридического  лица  или

индивидуального  предпринимателя  представлять производителя(ей) средства

измерений.

     2    Комплект    эксплуатационных    документов    (руководство   по

эксплуатации, паспорт, формуляр) на русском языке.

     3 Фотографии общего вида СИ, проспекты.

Руководитель Заявителя

_______________________   _______________   _____________________________

       должность              подпись            расшифровка подписи