Приложение D (справочное). Взаимосвязь между OCRA-индексом и случаями связанных с машиной скелетно-мускульных расстройств верхних конечностей (UL-WMSDs): критерии для классификации результатов и моделей

Приложение D
(справочное)

Взаимосвязь между OCRA-индексом и случаями связанных с машиной скелетно-мускульных расстройств верхних конечностей (UL-WMSDs): критерии для классификации результатов и моделей

D.1 Общие положения

OCRA-индекс представляет собой соотношение между количеством технологических действий (совершаемых во время выполнения вручную повторяемых заданий), фактически выполняемых за рабочую смену, и количеством соответствующих технологических действий, которое специально определяется по особому сценарию.

Практически это соотношение выглядит так (D.1):

,

(D.1)

где а - фактическое количество технологических действий за смену (АТА);

b - рекомендуемое количество технологических действий за смену (RTA).

Полное количество технологических действий, фактически выполняемых за рабочую смену, представляет собой известные данные, которые рассчитываются на базе организационного анализа (см. также приложение А как отправную точку).

Расчет RTA производится по следующему основному уравнению (D.2):

,

(D.2)

где n, j, CF = 30, Fo_M, Ро_М, Re_M, Ad_M, имеющие значение от 0 до 1, для каждого отдельного задания, D_j, Rc_M, Du_M - см. раздел 4.

По последним научным данным взаимосвязь между OCRA-индексом (независимая переменная) и РА, подвергшихся одному или нескольким UL-WMSDs (зависимая переменная) может быть вычислено при помощи следующего простого линейного уравнения (D.3), используя (D.4):

,

(D.3)

где ,

(D.4)

где NPA, NEP, S.E. - см. раздел 4.

Это уравнение рассчитывается без использования упомянутых выше констант (например, если OCRA = 0, то предполагается, что UL-WMSDs не имеет места), и отталкивается от известных на данный момент научных данных, которыми установлен коэффициент R2 = 0,93 и (р < 0,00001), что особенно важно с точки зрения статистики.

В настоящем стандарте учитываются все сходные синдромы, тендиниты, перитендиниты верхних конечностей (включая плечевой сустав), определяемые клиническим обследованием и специфическими инструментальными проверками.

Если уравнение (D.3) используется в качестве прогнозируемой модели, то OCRA-индекс получает инструмент для прогноза коллективного риска для групп лиц, чтобы оговорить UL-WMSDs (относительно РА), как это представлено в таблице D.1.

Таблица D.1 - Прогноз РА (основная тенденция) UL-WMSDs для групп лиц с определенным значением OCRA-индекса

Значение OCRA-индекса	РА, %
1	2,39
2	4,78
4	9,56
8	19,12

С другой стороны, к целям, рассмотренным в настоящем стандарте, относятся имеющиеся данные по тенденции подверженности соответствующих работников, никогда не приводящие к профессиональному риску для верхних конечностей.

Был рассчитан общий и специфический возрастной и половой рейтинг РА в упомянутой образцовой группе из 749 субъектов (310 мужчин и 439 женщин). Принимая во внимание частные значения РА по различным возрастным и половым подгруппам этой образцовой группы, оказалось возможным рассчитать и стандартизировать (для возраста и пола) нормативы со ссылкой на сочетание возраста и пола для общенациональной рабочей силы. Используя статистические процедуры вывода, с вероятностью 90 %, были рассчитаны пределы, а также 5-й и 95-й перцентили ¹ распределения стандартизованного РА, как это показано в следующей таблице D.2.

------------------------------

¹_{Перцентиль - сотая доля измерений совокупности лиц, которой соответствует определенное значение антропометрического признака.}

------------------------------

Таблица D.2 - Распределение значений РА, рассчитанное для работников, никогда не подвергавшихся профессиональному риску для верхних конечностей

Воздействие на здоровье	5-й перцентиль	50-й перцентиль	95-й перцентиль
РА	2,6	3,7	4,8

Используемые переменные значения РА относительно указанных выше работников, рекомендуемые предельные значения OCRA-индекса представлены, исходя из 95-го перцентиля как "ведущего значения" для так называемой "зеленой границы" и удвоенного 50-го перцентиля как "ведущего значения" для так называемой "красной границы".

Эти "ведущие значения" РА, ожидаемые относительно работников (незащищенных), сравнимы с результатами уравнения (D.2) на уровне, относящемся к 5-му перцентилю (полученному с учетом S.E.). Таким образом, принимая разумные критерии оценки неприемлемых (желтый) и рискованных (красный) результатов, можно найти значения OCRA-индекса, относящиеся соответственно к зеленой или красной границе, а также отличия зеленой, желтой и красной зон, как схематически показано на рисунке D.1.

На практике:

- зеленая граница означает, что на том уровне, который прогнозировался для работников, подверженных воздействиям, почти в 95 % случаев значения РА выше 95-го перцентиля (РА = 4,8 %), ожидаемого для неподверженных работников;

- красная граница означает, что на том уровне, который прогнозировался для работников, подверженных воздействиям, почти в 95 % случаев значения РА выше удвоенного 50-го перцентиля ( %), ожидаемого для неподверженных работников.

X - OCRA; Y - PA; 1 - оптимальный вариант, OCRA  1,5; 2 - приемлемый вариант, OCRA  2,2; 3 - пограничный вариант, OCRA  3,5; 4 - риск: низкий РА  4,5; средний РА  9,0; высокий РА > 9,0;

Рисунок D.1 - Схематическое представление процедуры, принятой для определения зеленой и красной границы зон OCRA, на основе РА соответствующих работников и использования уравнения D.1

D.2 Значения OCRA-индекса, опасные зоны и соответствующие действия

Следующий подход и используемые данные, искусственно представленные, дают возможность идентифицировать различные зоны риска (зеленую, желтую и красную) при помощи "ключа" - значений OCRA и выработать указания по соответствующим предупредительным действиям, как это отражено в таблице D.3.

Таблица D.3 - Критерии оценки риска на базе "ключа" - значений OCRA-индекса

Зона	Значение OCRA-индекса	Уровень риска	Заключение
Зеленая	2,2	Никакого риска UL-WMSDs (РА) предполагается незначительно отличным от ожидаемого в соответствующей популяции	Приемлемо Не требуется никаких предупредительных действий
Желтая	От 2,3 до 3,5	Очень низкий риск UL-WMSDs (РА) предполагается выше предыдущего, но ниже двойного ожидаемого в соответствующей популяции	Рекомендуется улучшить структурные факторы риска (положения/движения, усилия и т.п.); в противном случае в инструкции для пользователя следует упомянуть о наличии "остаточного риска", что потребует организационных мер
Красная	> 3,5	Риск UL-WMSDs (РА) предполагается выше двойного ожидаемого в соответствующей популяции	Рекомендуется переделать задание и конструкцию рабочего места; если невозможно снижение риска до приемлемых условий, следует упомянуть о наличии "остаточного риска", что потребует организационных мер