Приложение 3

Приложение 3
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского
от 26 ноября 2019 г. N 2426

Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий
из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа
социально ориентированным некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными учреждениями,
уставная деятельность которых связана с предоставлением
социальных услуг ветеранам Великой Отечественной войны

В _______________________

________________________

от ______________________

________________________

(наименование некоммерческой организации)

Заявление
на предоставление субсидии

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации)

1. Сведения о руководителе организации (Ф.И.О. полностью, должность)

____________________________________________________________________ ______________

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, е-mail):

____________________________________________________________________ ______________

3. Банковские реквизиты: ____________________________________________________________

4. Количество участников (членов) организации: ________________________________________

5. Количество получателей услуг, принявших участие в реализации мероприятий социально значимой программы (проекта), заказов на выполнение работ и оказание услуг в социальной сфере:

____________________________________________________________________ ______________

6. Количество работников, принявших участие в реализации мероприятий социально значимой программы (проекта), заказов на выполнение работ и оказание услуг в социальной сфере: ___________

7. Количество добровольцев, привлеченных получателем Субсидии к реализации мероприятий социально значимой программы (проекта), человек.

8. Перечень планируемых затрат:

N п/п	Мероприятие	Сумма, рублей
1
ИТОГО:

9. Перечень приложений к заявлению:

1. _________________________________________________________________________ _____;

____________________________________________________________________ ____________

Руководитель _________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

М.П.

Главный бухгалтер _________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О. полностью)

Дата составления: "___"_____ 20___ г.