Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Мурманска
от 27 ноября 2019 г. N 3942

Приложение N 1
к административному регламенту

                                    Председателю комитета имущественных

                                    отношений города Мурманска

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

Заявление
о включении в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями

Я, _____________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий

личность: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по месту  жительства  (месту  пребывания)  по  адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты: ________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указывается при наличии)

являюсь

	законным представителем ребенка-сироты или ребенка, оставшегося без попечения родителей;
	законным представителем недееспособного или ограниченного в дееспособности лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лица, которое относилось к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигло возраста 23 лет, ребенком-сиротой или ребенком, оставшимся без попечения родителей, приобретшим полную дееспособность до достижения совершеннолетия, на основании _________________________________ (указываются реквизиты документа о приобретении полной дееспособности до достижения возраста 18 лет);
	лицом из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
	лицом, которое относилось к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигло возраста 23 лет;
	представителем, действующим на основании доверенности,
прошу включить в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями (далее - список)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

               (число, месяц и год рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрированного по месту жительства  (месту  пребывания)  по  адресу:

_________________________________________________________________________

место проживания: ______________________________________________________,

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): _________________

_________________________________________________________________________

	в связи с тем, что ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения;
	в связи с тем, что ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, является нанимателем жилого помещения по договору социального найма, или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, или собственником жилого помещения и его проживание в ранее занимаемом жилом помещении признано невозможным,

_________________________________________________________________________

 (реквизиты договора социального найма, документа, подтверждающего право

                          собственности)

________________________________________________________________________.

   (наименование органа, принявшего решение о признании невозможности

  проживания в ранее занимаемом жилом помещении, реквизиты документа

о признании невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении)

     Жилое помещение  специализированного  жилищного  фонда  по  договору

найма специализированных жилых помещений предпочтительно  предоставить  в

_______ году (указывается при наличии заявления в письменной форме от лиц

из числа детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения   родителей, о

предоставлении им  жилого  помещения  по  окончании  срока   пребывания в

образовательных  организациях,  организациях  социального   обслуживания,

учреждениях системы здравоохранения и  иных  учреждениях,   создаваемых в

установленном законом порядке для детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без

попечения родителей, а также по  завершении  получения  профессионального

образования, либо окончании прохождения военной службы по  призыву,  либо

окончании   отбывания   наказания   в   исправительных     учреждениях) в

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указать муниципальное образование, на территории которого

предпочтительно предоставление жилого помещения, в случае, если законом

         субъекта Российской Федерации установлено такое право)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

     Я _________________________________________________________________,

             (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

     Я предупрежден(на) об ответственности за представление недостоверных

либо искаженных сведений.

_____________________                                        ____________

       (дата)                                                  (подпись)