Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
муниципальным служащим
муниципального образования -
Пронский муниципальный район

______________________________________

(наименование должности, инициалы и

фамилия руководителя органа

местного самоуправления)

от ____________________________________

(фамилия, имя и отчество заявителя)

должность заявителя ___________________

_______________________________________

домашний адрес ________________________

_______________________________________

телефон _______________________________

                            заявление.

     Прошу    назначить   (возобновить)  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в

соответствии   с  Положением  "О  пенсии  за  выслугу  лет  муниципальным

служащим муниципального образования - Пронский муниципальный район".

     Страховую  пенсию  по  старости  (инвалидности;  пенсию, назначенную

досрочно  в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации от 19 апреля

1991 года  N 1032-1  "О  занятости  населения  в  Российской  Федерации")

получаю в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации

_________________________________.

       (наименование)

           "___" ____________20__ г. ________________ (подпись заявителя)

Заявление принято "___" ______________ 20__ г.

Место для печати

_____________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность

работника, уполномоченного принять заявление)