Приложение 2. Заявка на получение субсидии

Приложение 2
к Положению
о порядке и условиях
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства в условиях
отмены единого налога
на вмененный доход

                                                                    Форма

                                    В Уполномоченный орган (управление по

                                    развитию агропромышленного  комплекса

                                    и  предпринимательства  администрации

                                    Пермского муниципального района)

      Регистрационный N ________ от "___" __________ 20___ г.

                          Заявка

                  на получение субсидии

     Просим предоставить субсидию: ______________________________________

________________________________________________________________________.

     (указывается  полное  наименование   субсидии   в     соответствии с

подпунктами 1.2.1 - 1.2.2 пункта  1.2  раздела  1  Положения  о порядке и

условиях   предоставления   субсидий   субъектам   малого      и среднего

предпринимательства в условиях отмены единого налога на вмененный  доход,

утвержденного  постановлением  администрации   Пермского   муниципального

района (далее - Положение)

    1. Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

(для юридических лиц) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Сокращенное   наименование   субъекта   малого   и     среднего

предпринимательства _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. ФИО (для индивидуальных предпринимателей) _______________________

_________________________________________________________________________

     4. ОГРН ____________________________________________________________

     5. Юридический адрес: ______________________________________________

     6. Почтовый адрес: _________________________________________________

     7.     Фактическое     местонахождение,      где      осуществляется

предпринимательская деятельность, указанная в подпункте 2.1.3 пункта  2.1

раздела 2 Положения _____________________________________________________

     8. Телефон рабочий, телефон мобильный ______________________________

     9. Электронная почта _______________________________________________

     10. ИНН/КПП ________________________________________________________

     11. ФИО руководителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Общая сумма уплаченных налогов, сборов  в  году,  предшествующем

участию в Отборе _______________________ тыс. рублей.

     13. Среднесписочная численность работников, включая  индивидуального

предпринимателя, главу крестьянского  (фермерского)  хозяйства,  за  год,

предшествующий участию в Отборе ______________________________ человек.

     14. Режим налогообложения в текущем году: _________________________.

     15. Дата регистрации ИП/юридического лица __________________________

     16. Подтверждаю, что ______________________________________________:

            (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     - соответствует требованиям, установленным  Федеральным  законом  от

24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего  предпринимательства  в

Российской Федерации";

     - не имеет неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и  сборах

(далее  соответственно  -  задолженность  по  уплате  налогов,  страховых

взносов)  (за  исключением  задолженности,   по   которой     оформлены в

установленном порядке соглашения о реструктуризации, соблюдаются  графики

погашения задолженности и своевременно осуществляются текущие платежи);

     - не является кредитными организациями, страховыми организациями (за

исключением  потребительских  кооперативов),   инвестиционными   фондами,

негосударственными  пенсионными  фондами,  профессиональными  участниками

рынка ценных бумаг, ломбардами;

     - не является участниками соглашений о разделе продукции;

     - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере  игорного

бизнеса;

     - не является в порядке, установленном законодательством  Российской

Федерации о валютном регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентами

Российской Федерации;

     -  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров, а также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных   ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     - не находится в  процессе  реорганизации,  ликвидации,  банкротства

(для   юридических   лиц),   не   прекратил   деятельность   в   качестве

индивидуального  предпринимателя  (для  индивидуальных  предпринимателей)

(нужное подчеркнуть);

     - не является иностранными юридическими лицами, а также  российскими

юридическими  лицами,  в  уставном  (складочном)  капитале   которых доля

участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых  является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     - не получал средства из соответствующего бюджета бюджетной  системы

Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми

актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные   в  подпункте

1.4 настоящего Положения.

     Руководитель малого и среднего предприятия/

     индивидуальный предприниматель

           __________________________________ ________________________

                       (ФИО)                          (подпись)

     М.П. (при наличии)

     "___" _____________ 20___ г.

     Заявка проверена:

     _________________________ _____________ ___________________

     (должностное лицо,          (подпись)         (ФИО)

     принявшее заявку)

     "___" _____________ 20___ г.