Приложение

Главе Ильинского муниципального района

от ___________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество,

_____________________________________

наименование должности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть), состоявшимся (состоявшейся)

____________________________________________________________________ _,

(указать место и дату проведения)

и сданный (сданные) на хранение в установленном порядке ________________

____________________________________________________________________ _,

(дата и регистрационный номер уведомления, дата и номер акта приема-передачи)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов (шт.)
1.
2.
Итого:

_________________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.