Приложение 2. Отчет об использовании субсидии на обеспечение затрат в связи с проведением капитального ремонта многоквартирного дома

Приложение 2
к Порядку и перечню
случаев оказания на возвратной и (или) безвозвратной основе
за счет средств бюджета городского округа Вичуга
дополнительной помощи при возникновении неотложной
необходимости в проведении капитального ремонта
общего имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории городского округа Вичуга

ОТЧЕТ
об использовании субсидии на обеспечение затрат в связи с проведением капитального ремонта многоквартирного дома, расположенного по адресу:
г. Вичуга, ________________, д. ___,
________________________________________
(наименование организации)
за ___________ 201_ г.

Адрес объекта _______________________________________________________

Вид работ ___________________________________________________________

N п/п	Адрес МКД	Наименование подрядной организации	Перечислено субсидии	Фактическая стоимость капитального ремонта согласно исполнительной документации	Использовано субсидии (фактически перечислено средств)	Возврат средств в местный бюджет	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации ____________________________________________

(подпись)

М.П.

"__" _________ 201_ г.