Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление согласия наймодателя
на поднаем жилого помещения, предоставленного
по договору социального найма
на территории муниципальных образований
"Няндомское", "Мошинское" и "Шалакушское"
Архангельской области"

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                     (Ф.И.О. лица, дающего согласие)

                                паспорт: серия __________________________

                                N _______________________________________

                                выдан __________________________________,

                                дата выдачи _____________________________

                                место регистрации _______________________

                                _________________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. лица, дающего согласие, полностью)

в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27 июля  2006 года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"   и   в   связи   с   предоставлением

муниципальной услуги  "Предоставление  согласия  наймодателя  на  поднаем

жилого помещения,  предоставленного  по  договору  социального   найма на

территории  муниципальных   образований   "Няндомское",     "Мошинское" и

"Шалакушское"   Архангельской   области",   даю    согласие    Управлению

строительства, архитектуры и ЖКХ администрации муниципального образования

"Няндомский  муниципальный  район",  расположенной  по  адресу:   164200,

Архангельская  область,  г.  Няндома,  ул.  60  лет  Октября,   д.  13 на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  совершение   действий,

предусмотренных  пунктом 3  статьи 3  Федерального  закона   от   27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, находящимися в

распоряжении органа местного самоуправления администрации  муниципального

образования   "Няндомский   муниципальный   район"   и     необходимыми в

соответствии  с  нормативными   правовыми   актами   для   предоставления

вышеуказанной услуги.

     Настоящее согласие действительно со дня его подписания и до дня  его

отзыва в письменной форме.

________________________       __________________________________________

       (подпись)                        (расшифровка подписи)

"___" _________________ 20__ г.