Приложение N 1. Анкета-заявка на участие в Республиканском инклюзивном фестивале художественного творчества "Вместе мы сможем больше"

Приложение N 1
Республиканского инклюзивного
фестиваля художественного творчества
"Вместе мы сможем больше"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца пропущена часть текста. Имеется в виду "Приложение N 1 к Положению о Республиканском инклюзивном фестивале художественного творчества "Вместе мы сможем больше"

                            Анкета-заявка

         на участие в Республиканском инклюзивном фестивале

         художественного творчества "Вместе мы сможем больше"

1. Муницип. район РМ, г.о. Саранск: _____________________________________

2. Название базового учреждения _________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Почтовый и электронный адрес, телефон, факс учреждения

_________________________________________________________________________

4. Название коллектива, ФИО солиста _____________________________________

_________________________________________________________________________

5. Кол-во участников ____________________

6. Дополнительные сведения (нужен ли стул, помощь волонтера) ____________

                  Сведения о руководителе (солисте)

1. Ф. И. О. _____________________________________________________________

2. Дата рождения _________________________________________

3. Паспортные данные: серия _________________ номер _______________

кем и когда выдан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Домашний почтовый адрес, телефон (сотовый) ___________________________

_________________________________________________________________________

5. N пенсионного страхового свидетельства _______________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. На коллектив список участников (ФИО полностью) с  указанием  возраста,

заверенный руководителем

                       Программа выступления

Название номера	Композитор, автор текста, аранжировщик, балетмейстер	Музыкальное сопровождение	Время звучания (в мин., сек.)
-

"__" ____________ 2019 год

Подпись руководителя ___________________________________________ Ф. И. О.

           М.П.