Приложение 3. Форма результата предоставления Муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту

Форма результата
предоставления Муниципальной услуги

               (Оформляется на официальном бланке Администрации)

"____" ____________ 20 ___ г. N _______________________________

                                СПРАВКА

     Дана _______________________________________________________________

              (указать фамилию, имя, отчество (при наличии) Заявителя)

     Проживающего по адресу: ____________________________________________

                              (указать адрес места жительства заявителя)

в том, что он/она/несовершеннолетний ____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   несовершеннолетнего ребенка Заявителя)

____________________________ участие в приватизации жилого муниципального

(принимал (-а)/не принимал (-а))

помещения, по адресу: ___________________________________________________

                              (указать адрес жилого помещения)

_____________________________________________ __________ ________________

(должность уполномоченного лица Администрации) (подпись)   (расшифровка

                                                             подписи)

                                            "___" _____________ 20 ___ г.