Приложение N 1. Заявление о перераспредлении земель и (или) земельных участков

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перераспределение земель
или земельных участков, находящихся в ведении органов
местного самоуправления или в собственности
муниципального образования, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                           муниципальную услугу)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬ И (ИЛИ) ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического

      лица / наименование - для юридического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                 (место жительства физического лица / место нахождения -

                                   для юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты   документа,    удостоверяющего личность    физического лица /

государственный    регистрационный    номер записи    о   государственной

регистрации    юридического    лица в едином   государственном    реестре

юридических лиц или    идентификационный номер    налогоплательщика - для

\юридического лица   (за исключением случаев,    если заявителем является

иностранное юридическое лицо)

Прошу перераспределить земельный участок (земельные участки):

площадью1 ______________ кв. м

с кадастровым номером ___________________________________________________

расположенный по адресу1 ________________________________________________

и площадью1 ____________ кв. м

с кадастровым номером ___________________________________________________

расположенный по адресу1 ________________________________________________

В соответствии с проектом межевания территории, утвержденным

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если

     перераспределение земельных участков планируется осуществить в

                     соответствии с данным проектом)

Контактный телефон (факс): ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Приложение:2

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

___________________________                               _______________

       (подпись)                                               (дата)

________________

1 указывается при наличии сведений;

2 не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ